毒蛇咬傷中毒的臨床表現(xiàn)：
（1）血液毒所致臨床表現(xiàn)
1）局部表現(xiàn) 嚴(yán)重腫脹，呈現(xiàn)皮膚瘀斑、水皰、血皰，有組織壞死和出血，傷口劇痛。
2）全身表現(xiàn) 皮膚、粘膜出血，表現(xiàn)為全身廣泛皮膚出血斑、鼻出血、齒齦滲血及內(nèi)臟出血.
（2）神經(jīng)毒所致臨床表現(xiàn)
1）局部表現(xiàn) 輕度麻木感，無滲出液，不紅不腫，無疼痛感。
2）全身表現(xiàn) 骨骼肌呈弛緩性癱瘓，呈現(xiàn)眼瞼下垂，復(fù)視，張口與吞咽困難、牙關(guān)緊閉，進(jìn)而呼吸肌受損，發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸停止。中毒者覺頭昏、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、聽力下降，危重者呈昏迷表現(xiàn)。
（3）混合毒所致臨床表現(xiàn) 本型發(fā)病急，局部和全身癥狀均較嚴(yán)重。
1）局部表現(xiàn) 呈紅腫狀態(tài)，有水皰或血皰，皮膚瘀斑，組織壞死，傷口劇痛，向近心端蔓延很快。
2）全身表現(xiàn) 四肢肌肉無力，全身肌肉疼痛，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，心律失常，循環(huán)衰竭，尿少或尿閉，意識(shí)障礙，甚至心搏、呼吸停止。

被蛇咬傷。

（1）血液毒所致臨床表現(xiàn)
1）局部表現(xiàn) 嚴(yán)重腫脹，呈現(xiàn)皮膚瘀斑、水皰、血皰，有組織壞死和出血，傷口劇痛。
2）全身表現(xiàn) 皮膚、粘膜出血，表現(xiàn)為全身廣泛皮膚出血斑、鼻出血、齒齦滲血及內(nèi)臟出血.
（2）神經(jīng)毒所致臨床表現(xiàn)
1）局部表現(xiàn) 輕度麻木感，無滲出液，不紅不腫，無疼痛感。
2）全身表現(xiàn) 骨骼肌呈弛緩性癱瘓，呈現(xiàn)眼瞼下垂，復(fù)視，張口與吞咽困難、牙關(guān)緊閉，進(jìn)而呼吸肌受損，發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸停止。中毒者覺頭昏、嗜睡、流涎、惡心、嘔吐、聽力下降，危重者呈昏迷表現(xiàn)。
（3）混合毒所致臨床表現(xiàn) 本型發(fā)病急，局部和全身癥狀均較嚴(yán)重。
1）局部表現(xiàn) 呈紅腫狀態(tài)，有水皰或血皰，皮膚瘀斑，組織壞死，傷口劇痛，向近心端蔓延很快。
2）全身表現(xiàn) 四肢肌肉無力，全身肌肉疼痛，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，心律失常，循環(huán)衰竭，尿少或尿閉，意識(shí)障礙，甚至心搏、呼吸停止。

用適合的單價(jià)特異抗蛇毒素，用酶聯(lián)免疫吸收法測(cè)定傷口滲液，血清，腦脊液和其他體液中的特異蛇毒，抗原，約15—30分鐘即得出結(jié)論系何種蛇毒。

蛇咬傷后的診斷一般并不困難，特別已確認(rèn)為某種蛇咬傷或已捕獲到咬人的蛇。用適合的單價(jià)特異抗蛇毒素，用酶聯(lián)免疫吸收法測(cè)定傷口滲液，血清，腦脊液和其他體液中的特異蛇毒，抗原，約15—30分鐘即得出結(jié)論系何種蛇毒，毒蛇咬傷有時(shí)尚需與毒蜘蛛和其他昆蟲咬傷鑒別。

呼吸衰竭

有計(jì)劃地開展捕蛇活動(dòng)。

被蛇咬傷后，如不能確切排除毒蛇咬傷后，應(yīng)按毒蛇咬傷觀察和處理，密切注意患者的神志，血壓、脈搏、呼吸、尿量和局部傷口等情況。
1、局部處理
（1）繃扎 被毒蛇咬傷的肢體應(yīng)限止活動(dòng)。在傷口上方的近端肢體用繃帶貼皮膚繃緊，可延遲蛇毒擴(kuò)散，一般避免用止血帶，以免影響結(jié)扎圓端肢體的血液供應(yīng)，引起組織缺血性壞死，直至注射抗蛇毒血清或采取有效措施后，方可停止繃扎。
（2）清創(chuàng) 用1：5000高錳酸鉀溶液，凈水或鹽水清洗傷口，局部消毒后應(yīng)將留在組織中殘牙痕用刀尖或針細(xì)心剔除，然后在牙痕傷口處再用1：5000高錳酸鉀溶液或2%過樣劃清溶液洗滌傷口，蓋上消毒敷料，并將肢體放在低位，使傷口的滲液容易引流出來。避免用口吸吮傷口，以增加傷口感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)亦避免蛇毒從吸吮毒液者破損的口腔粘膜吸收導(dǎo)致中毒。千萬不要因清創(chuàng)而延遲應(yīng)用抗蛇毒素血清的時(shí)間。
2、抗蛇毒素血清的應(yīng)用 抗蛇毒素的療效比較肯定，被毒蛇咬傷的患者應(yīng)盡早使用，在20—30min內(nèi)更好，單價(jià)特異抗蛇毒素的療效最好，應(yīng)首先選用，但僅在已確知被何種毒蛇咬傷后才能使用，如不能確定毒蛇的種類，則可選用多價(jià)抗蛇毒素，抗蛇毒素一般采用靜脈注射，肌肉注射療效差，應(yīng)用抗蛇毒素前應(yīng)先做皮內(nèi)試驗(yàn)，反應(yīng)陰性者方可使用，皮內(nèi)試驗(yàn)陽性患者如必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)按常規(guī)脫敏，并同時(shí)用異丙嗪和糖皮質(zhì)激素，各地所生產(chǎn)的抗蛇毒素效價(jià)不一，通常劑量每次3—5支，先用5%葡萄糖溶液稀釋，每支10ml，然后加至500ml內(nèi)，靜脈滴注，我國(guó)精制抗蛇毒素的一次劑量：精制蝮蛇抗毒素8000u，精制尖吻蝮蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇抗蛇毒素均為10000u，國(guó)外，海蛇抗蛇毒素100ml，印度眼鏡蛇多價(jià)特異抗蛇毒素100ml，尖吻蝮蛇多價(jià)特異抗蛇毒素40ml，抗蛇毒素注射后見效迅速，即可見血壓逐步上升，神志漸漸清醒，約30分鐘到數(shù)小時(shí)后神經(jīng)癥狀和出血有好轉(zhuǎn)，蛇毒的本衰期為26—95小時(shí)，因此抗蛇毒素需用3—4天，約有3%—54%患者注射抗蛇毒素10分鐘到3小時(shí)候出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者有皮膚搔癢、尋麻疹、咳嗽、惡心、嘔吐、發(fā)熱、心跳加快和植物神經(jīng)功能紊亂，重者出現(xiàn)血壓下降、氣管痙攣，血管神經(jīng)性水腫或休克，因此，在應(yīng)用抗蛇毒素前必須準(zhǔn)備好腎上腺素，氫化可的松或地塞米松和抗組胺藥物，一旦發(fā)生抗蛇毒素有過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止抗蛇毒血清的注射，立即肌肉注射0.1%腎上腺素0.5ml和0.5ml加入50%葡萄糖溶液20ml內(nèi)，靜脈緩慢注射10分鐘完畢，同時(shí)用琥珀酰氫化可的松200mg或地塞米松10mg靜脈滴注，亦可加用異丙嗪25mg肌肉注射。
3、中醫(yī)中藥治療 臨床實(shí)踐證明中醫(yī)中藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際的效果，由于我國(guó)土地廣闊，各地有針對(duì)當(dāng)?shù)氐亩旧哐兄频闹兴幹苿?，例如廣東蛇藥、南通蛇藥和上海蛇藥等中成藥，因此應(yīng)選擇當(dāng)?shù)厣咚帪楹茫嗅t(yī)辯證論治毒蛇咬傷亦為各地所采用。
4、并發(fā)癥治療 呼吸衰竭在毒蛇咬傷中出現(xiàn)早、發(fā)生率高，常需要數(shù)周到10周以上才能恢復(fù)，因此，應(yīng)及時(shí)正確地應(yīng)用人工呼吸器，休克、心力衰竭、急性腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等治療，請(qǐng)參閱有關(guān)章節(jié)。
5、輔助治療
（1）糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素能抑制和減輕組織過敏反應(yīng)和壞死，對(duì)減輕傷口局部反應(yīng)和全身中毒癥狀均有幫助，每日劑量，氫化可的松200—400mg或地塞米松10—20mg。連續(xù)3—4天。
（2）防治感染 蛇咬傷的傷口易被污染，故應(yīng)給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素1500u，預(yù)防蛇咬傷，重點(diǎn)應(yīng)對(duì)多蛇地區(qū)居民和被蛇咬傷機(jī)會(huì)較多的人群進(jìn)行蛇生活習(xí)慣和蛇咬傷防治知識(shí)的宣傳教育，農(nóng)民、漁民、野外工作者和毒蛇研究人員要根據(jù)情況穿戴防護(hù)手套和靴鞋，對(duì)住宅周圍的雜草，亂石要經(jīng)常清理，使蛇無藏身之地，并有計(jì)劃地開展捕蛇活動(dòng)。