第1掌骨基底部骨折脫位又稱Bennett骨折脫位，是一種極不穩(wěn)定的骨折。拇指腕掌關(guān)節(jié)是由第1掌骨與大多角骨構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，靈活而穩(wěn)定。當?shù)?掌骨處于輕度屈曲位，受到縱軸上的外力作用時，于第1掌骨基底部產(chǎn)生一個骨折線由內(nèi)上斜向外下方的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在內(nèi)側(cè)基底部形成一個三角形的骨塊。該骨塊一般小于基底部關(guān)節(jié)面的1/3，由于掌側(cè)副韌帶附著，它將繼續(xù)保持與大多角骨的位置關(guān)系;骨折遠側(cè)段，亦即第1掌骨則由于拇長展肌的牽拉，導致向橈側(cè)和背側(cè)脫位。

第一掌骨基底部骨折脫位是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

多由指端傳導而來的軸向暴力所致。

(二)發(fā)病機制

第1掌骨基底骨折脫位(Bennett骨折脫位) 外傷機制與基底骨折相似，多由指端傳導下來的軸向暴力所致。但是在第1掌骨近端有一通入關(guān)節(jié)的骨折，掌大(三角)關(guān)節(jié)是鞍狀關(guān)節(jié)，第1掌骨基底關(guān)節(jié)面與大多角的關(guān)節(jié)面都呈馬鞍狀，兩者對角相扣，如兩手虎口張大而相插，允許作前、后、左、右四向活動。掌骨基底的前內(nèi)角斷裂后，掌骨向橈側(cè)向近端脫位(向外下方移位)，而斷下的三角形骨片被韌帶固定在與大多角骨及第2掌骨連接的韌帶上。若不復(fù)位，則見掌骨基底突出，局部疼痛及壓痛，第1掌腕關(guān)節(jié)活動受限，拇指橈外展、張大虎口及對掌功能均受影響。

第一掌骨基底部骨折脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)為拇指腕掌關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、橈背側(cè)明顯隆起，局部壓痛明顯。拇指呈現(xiàn)輕度屈曲和內(nèi)收畸形，拇指內(nèi)收、外展及對掌功能受限。X線拍片顯示第1掌骨基底部掌尺側(cè)骨折，伴腕掌關(guān)節(jié)脫位或半脫位。

第1掌骨的各個部位雖然都可發(fā)生骨折，但基底部骨折更多見?；撞抗钦劭煞株P(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外兩種類型(圖2)，前者又有包括Bennett骨折和Rolando骨折，多由指端傳導下來的軸向暴力所致。

明確外傷史，患手拇指基底部腫脹、疼痛、壓痛及傳導痛，并有功能障礙。X線片明確診斷。

第一掌骨基底部骨折脫位應(yīng)該做哪些檢查？

無相關(guān)實驗室檢查。

X線片，可清晰顯示第1掌骨基底部骨折脫位。

第一掌骨基底部骨折脫位容易與哪些疾病混淆？

目前暫無相關(guān)資料

第一掌骨基底部骨折脫位可以并發(fā)哪些疾病？

無相關(guān)資料。

第一掌骨基底部骨折脫位應(yīng)該如何預(yù)防？

1、預(yù)后

一般預(yù)后良好。

2、骨折常識：

骨折通常分為閉合性骨折、開放性骨折及病理性骨折。

閉合性骨折又稱單純性骨折。骨折處的皮膚沒有損傷，折斷的骨頭不與皮膚外界相通，從外形上看不出有骨折，但可看到局部形狀的改變。

開放性骨折又稱復(fù)雜性骨折。骨折的局部皮膚破裂，骨折的斷端與外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折斷端。

病理性骨折骨骼在病理病變的基礎(chǔ)上(炎癥、結(jié)核、腫瘤、發(fā)育異常、代謝異常)，輕微遭致外力，從而導致骨折。

第一掌骨基底部骨折脫位治療前的注意事項

急救措施：

1.讓患者坐下，把干凈的紗布或手絹折疊好，蓋在受傷的手上。

2.將傷側(cè)前臂置于胸前，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定?？稍賹⒁粭l三角巾或繃帶圍繞患者胸部，在健側(cè)打結(jié)，打結(jié)處與身體之間放上軟墊。

3.包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。

4.患者被送往醫(yī)院時應(yīng)采用坐位。