惡性骨腫瘤疾病
疾病介紹
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惡性骨腫瘤也有人稱為“骨癌”,一般而言,惡性骨腫瘤又可分為原發(fā)性骨腫瘤,繼發(fā)性骨腫瘤與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤三種。原發(fā)性骨腫瘤指由局部組織長出的惡性瘤,原發(fā)惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見; 繼發(fā)性骨腫瘤則由良性骨瘤轉(zhuǎn)變而來,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則是由其它系統(tǒng)的惡性腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨骼的后果,常見的有肺癌,前列腺癌,乳癌,肝癌,甲狀腺癌,子宮頸癌,胃癌,結(jié)腸癌,腎癌鼻咽癌等等。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌及甲狀腺癌等。
病因
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可能和外周環(huán)境、基因病變等有關(guān)系的。
癥狀
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以疼痛、局部包塊、功能障礙以及全身癥狀如發(fā)熱、消瘦等
檢查
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X片、CT、磁共振,腫瘤標(biāo)記物、骨掃描以及PET-CT等檢查。
鑒別
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與良性骨腫瘤相同,尤應(yīng)詳詢疼痛程度、有無夜間疼痛、有無發(fā)熱、 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤消瘦等全身癥狀。體檢時應(yīng)注意腫瘤界限是否清楚,有無局部體溫升高,有無表淺靜脈怒張。
并發(fā)癥
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遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,神經(jīng)血管壓迫等
預(yù)防
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是惡性腫瘤,防不勝防。
治療
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1.手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。
(1)大塊切除術(shù):即將腫瘤及其周圍正常組織截除。殘留的骨缺損可用自體骨滅活回植、大塊骨移植融合關(guān)節(jié)、人工關(guān)節(jié)置換、同種異體半關(guān)節(jié)移植或自體腓骨頭代替橈骨下端及肱骨上端等方法修復(fù)。
(2)腫瘤段肢體截除遠(yuǎn)端再植:即將腫瘤所在的一段肢體(包括皮膚、肌肉、血管)整段截除,但常保留主要神經(jīng),再將遠(yuǎn)端再植到近端肢體上?;蛳轮D(zhuǎn)180°,將踝關(guān)節(jié)代膝關(guān)節(jié),再裝假肢。
(3)截肢術(shù)或關(guān)節(jié)離斷術(shù)。
2.化學(xué)治療 適用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。可經(jīng)靜脈給藥或行區(qū)域灌注。
3.放射治療 適用于對放射線敏感的腫瘤如骨髓源性腫瘤等,對手術(shù)不能徹底切除或不適宜手術(shù)者也可輔以放療。