膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨在股骨下端前方滑車(chē)內(nèi)上下移動(dòng)，由于髕骨的解剖結(jié)構(gòu)，股四頭肌和關(guān)節(jié)囊的作用，使之運(yùn)動(dòng)時(shí)維持穩(wěn)定。髕骨關(guān)節(jié)面中央呈縱形脊?fàn)钔蛊?，與股骨下端相應(yīng)關(guān)節(jié)面吻合，阻止髕骨左右滑動(dòng)。股四頭肌收縮主要是股四頭肌牽拉作用，防止髕骨向外脫位，肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)囊的緊張也對(duì)髕骨起穩(wěn)定作用，但由于外傷及膝關(guān)節(jié)先天或后天的病理因素可造成復(fù)發(fā)性髕骨脫位。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

髕骨急性脫位后髕骨內(nèi)側(cè)支持帶松弛無(wú)力;髕骨外側(cè)支持帶攣縮;膝外翻畸形及膝反屈畸形等。

(二)發(fā)病機(jī)制

髕骨復(fù)發(fā)性脫位常由急性脫位后的一個(gè)或幾個(gè)因素共同導(dǎo)致。這些因素包括：髕骨內(nèi)側(cè)支持帶松弛或無(wú)力;髕骨外側(cè)支持帶攣縮;膝外翻畸形;膝反屈畸形;股骨頸前傾增大或股骨內(nèi)旋;脛骨外旋;髕腱在脛骨結(jié)節(jié)部向外嵌入;以及翼狀髕骨或高位-騎跨式髕骨。附加因素包括股內(nèi)側(cè)肌萎縮，以及全關(guān)節(jié)松弛等。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.膝部癥狀 在臨床上患者常有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀，偶爾膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)搖擺步態(tài)。

2.體檢陽(yáng)性所見(jiàn) 臨床體檢可有下述現(xiàn)象：髕后內(nèi)側(cè)疼痛、髕骨有摩擦音及膝關(guān)節(jié)腫脹。

3.運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)脫位 病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)很容易發(fā)現(xiàn)髕骨有半脫位現(xiàn)象發(fā)生，并在膝關(guān)節(jié)部能觸及積液感及摩擦感，還可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷的癥狀。

4.股四頭肌角(Q角)的測(cè)量 對(duì)復(fù)發(fā)性髕骨脫位的評(píng)價(jià)具有重要意義(圖1)。

理論上是股四頭肌的軸線和髕骨中心到髕腱中線的交角。臨床上測(cè)量這個(gè)角度是從髂前上棘到脛骨結(jié)節(jié)的連線與髕骨-髕腱正中線的交角。

在正常情況下，男性Q角標(biāo)準(zhǔn)值為8°～10°，女性15°±5°。Insall等認(rèn)為超過(guò)20°屬于不正常。脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移可使Q角減小，因此可利用移位脛骨結(jié)節(jié)來(lái)調(diào)整Q角的大小。

1.外傷史 患者均有外傷史，此后可因一般外傷而使髕骨多次脫位。

2.易復(fù)位 髕骨脫位后多容易還納，且可發(fā)現(xiàn)在髕骨內(nèi)外側(cè)常有壓痛。

3.Q角>20° 于X線片上顯示髕骨Q角多大于20°。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位應(yīng)該做哪些檢查？

無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

雙膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片和30°位髕骨軸位X線片，有利于顯露髕骨和股骨滑車(chē)之間的半脫位傾向。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位容易與哪些疾病混淆？

目前暫無(wú)相關(guān)資料

復(fù)發(fā)性髕骨脫位可以并發(fā)哪些疾病？

復(fù)發(fā)性髕骨脫位，晚期可并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后

手術(shù)矯正后，預(yù)后尚滿意。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位治療前的注意事項(xiàng)

積極治療原發(fā)疾病，預(yù)防外傷，髕骨急性脫位后要及時(shí)治療。