風溫是由風熱病邪引起的急性外感熱病。多發(fā)生于春冬季節(jié)，起病較急，初起以發(fā)熱、微惡寒、頭痛、咳嗽等肺衛(wèi)證候為主要特點。其發(fā)于冬季的又稱冬溫。根據(jù)好發(fā)季節(jié)及臨床表現(xiàn)，本病與西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎等疾病頗為相似。臨床上，以上疾病可參考本病辨證治療。

風溫是由什么原因引起的？

因春季陽氣升發(fā)，溫暖多風，最易形成風熱病邪，若此時起居不慎、寒暖失調(diào)，使外邪侵入則發(fā)為風溫。

風溫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

由風熱病邪引起的急性外感熱病。

病發(fā)于春天溫暖多風或冬天應(yīng)寒反溫季節(jié)。

發(fā)病較急，初起必有發(fā)熱、微惡寒、咳嗽等肺衛(wèi)見證。

傳變較速，易見逆?zhèn)餍陌C候。

病程中常出現(xiàn)邪熱壅肺、氣急痰鳴之證。

風溫應(yīng)該做哪些檢查？

風溫容易與哪些疾病混淆？

余熱未清，肺胃陰傷型

【證見】 身熱不甚或不發(fā)熱，干咳不已，或痰少而粘，口舌干燥而渴。舌紅少苔，脈細或數(shù)。

內(nèi)閉外脫型

【證見】 身熱，昏憒不語，倦臥或兼汗多氣短，脈細無力，或兼面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細欲絕。

邪襲肺衛(wèi)型

【證見】 發(fā)熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

邪熱壅肺型

【證見】 身熱，汗出，煩渴，咳嗽，氣喘，胸悶胸痛，小便黃短。舌質(zhì)紅，苔黃干，脈數(shù)。

熱陷心包型

【證見】 身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇語澀。舌質(zhì)鮮絳，無苔或少苔干黃，脈細數(shù)。

痰熱阻肺，腑有熱結(jié)型

【證見】 日晡潮熱，咳喘不寧，痰涎壅滯，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或黃滑，脈滑數(shù)，右寸實大。

肺熱移腸型

【證見】 身熱，咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱。舌紅，苔黃或干或膩，脈數(shù)。

肺熱發(fā)疹型

【證見】 身熱，咳嗽，胸悶，肌膚透發(fā)紅疹，色鮮紅，咯痰黃稠。舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。

風溫可以并發(fā)哪些疾??？

風溫在發(fā)展過程中有順傳和逆?zhèn)鲀煞N情況。順傳指肺衛(wèi)之邪不解，內(nèi)傳氣分。逆?zhèn)髦阜涡l(wèi)邪熱，逆?zhèn)餍陌?。臨床常見證型有：①邪襲肺衛(wèi)型風溫。證見發(fā)熱微惡寒，咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)，治宜辛涼解表，方用銀翹散或桑菊飲。②熱在胸膈型風溫。證見身熱心煩，口渴尿黃，或便秘或胸脘痞滿，苔黃，脈浮滑數(shù)，治宜清熱涼膈，化痰開結(jié)，方用梔子豉湯、涼膈散或小陷胸湯。③邪熱在肺型風溫。證見身熱煩渴，咳喘胸悶，苔黃脈數(shù)。治宜清熱宣肺，方用麻杏石甘湯加味。④熱在陽明型風溫。證見壯熱心煩，口渴，汗大出，苔黃燥，脈洪大，治宜清熱生津，方用白虎湯。⑤逆?zhèn)餍陌惋L溫。證見身熱神昏，舌蹇肢厥，脈細數(shù)。治宜清心開竅，方用清宮湯。⑥內(nèi)閉外脫型風溫。證見身熱昏憒，汗出氣短，倦臥肢冷，脈細微。治宜清心開竅，固脫救逆，方用安宮牛黃丸合生脈散。

風溫應(yīng)該如何預防？

重視風邪特點

姚老中醫(yī)認為：風溫無論證候特點及其演變傳逆等方面與其它外感熱病不同，其原因就在一個“風”字。嘗謂：“風溫證治，圍繞風行。”風溫由風、溫合邪，由于風善行而數(shù)變溫屬伏火，風溫為患，每易風助火勢，火假風威，相伴為患，病勢發(fā)展較快，正如葉香巖指出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。這是因為“肺位最高，邪必先傷，此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包經(jīng)”。明確指出風溫首犯肺經(jīng)，如失治則能直中心包。肺為主氣之臟，這里風、氣均急速竄走，故病患易傳易解。姚老中醫(yī)認為將風邪溫熱迅速在肺衛(wèi)階段疏散，宣透外逐是治風溫關(guān)鍵的一環(huán)。在治療上清熱必先祛風，祛風必要輕宣辛散。在風溫的整個治療過程中始終都要貫穿疏散風邪，逐風外達。

風溫治療前的注意事項

【預防與調(diào)護】

1、本病發(fā)病與否主要取決于機體抗病能力，所以預防應(yīng)著眼于增強體質(zhì)，要防止受寒、淋雨、疲勞、嗜酒等，預防上呼吸道感染，并及時治療上呼吸道感染。此外還應(yīng)注意生活起居衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣新鮮。對于老弱體衰和免疫機能減退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除患者，可注射肺炎免疫疫苗。

2、肺炎球菌肺炎一般預后良好，發(fā)病后2～7日內(nèi)須臥床，飲足量開水，病初進流質(zhì)飲食。住室空氣要流通，注意避風寒，保持居住環(huán)境的安靜。對于中毒型者，要隨時清理呼吸道痰涎，以免發(fā)生意外。流行性感冒屬于呼吸道急性傳染病，短時間內(nèi)可以造成大面積流行，應(yīng)以預防為主。對于疫情要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療，流行期間要避免集體活動，并采取一些預防措施，如室內(nèi)食醋熏蒸，或10%食醋水溶液滴鼻，或用板藍根、大青葉、貫眾、金銀花水煎服，或蒲公英、大青葉、藿香、佩蘭水煎服，一般需連服5～7日。疫苗預防主要有流感減毒活疫苗，用于面臨大流行時，但老人、嬰幼兒、孕婦忌用。

3、患者要保證足夠的休息，注意飲水、保暖，飲食以清淡為宜。經(jīng)治療，邪去熱退，一般無需服藥調(diào)理，施以飲食調(diào)養(yǎng)即可。若余熱未盡，肺胃陰傷者，宜參照風溫恢復期“肺胃陰傷”證治;若熱退體倦，氣短納差者，可用太子參、麥冬、生山藥、谷芽、炙草、佛手等益氣生津和胃。