股神經(jīng)痛疾病
疾病介紹
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股神經(jīng)痛也稱為Wassermann征,多因股神經(jīng)及分支損傷引起,股神經(jīng)痛疼痛時做熱敷和揉捏痛處不能減輕疼痛程度,那么股神經(jīng)痛可以排除。
病因
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可因股神經(jīng)及分支損傷,如槍傷、刺割傷、骨盆或股骨骨折,以及中毒、盆腔中流或炎癥、靜脈曲張和股動脈瘤等。
癥狀
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1、股神經(jīng)損傷表現(xiàn)特殊步態(tài),病人盡量避免屈膝,行走步伐細小,先伸出健足,然后病足拖曳而行。皮支損傷產(chǎn)生劇烈神經(jīng)痛和痛覺過敏現(xiàn)象。
2、令病人俯臥位,檢查者上抬其下肢時出現(xiàn)大腿前面和腹股溝疼痛。病人蹲坐在兩較上引起疼痛而必須伸直。膝腱反射消失,大腿前部內(nèi)側(cè)感覺障礙,可伴水腫、青紫等營養(yǎng)改變。
檢查
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多根據(jù)臨床癥狀即可診斷。股神經(jīng)痛疼痛時做熱敷和揉捏痛處不能減輕疼痛程度,那么股神經(jīng)痛可以排除。
鑒別
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一、腰椎間盤突出:病員常有較長期的反復(fù)腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動受限和生量前屈度消失,椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤:起病緩慢,逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥:多見于中年男性,早期常有“間歇性跛行“,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經(jīng)根或馬尾受壓嚴重時,也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進行性加重,臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎:因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損,受寒等因素發(fā)病。一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
另外,還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時,應(yīng)注意有無受寒或感染史,以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變,必要時除行腰骶椎X線攝片外,還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片,肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
并發(fā)癥
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股神經(jīng)痛無特殊并發(fā)癥。
預(yù)防
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坐著不如站著:發(fā)病了我們積極保守治療和手術(shù)治療,沒有發(fā)病的要積極做好預(yù)防保健工作,對于腰椎疾病患者,坐著不如站著。史教授解釋,坐位是腰椎受力最大的姿勢,久坐之后往往會誘使腰椎疾病發(fā)作。因此,腰椎病變的患者坐、站、臥最好合理搭配,以減輕腰椎負重,緩解病情。
加強腰背肌的鍛煉,可預(yù)防腰椎退行性改變,從而預(yù)防或改善腰椎疾病,從而起到預(yù)防或緩解坐骨神經(jīng)痛的作用。比如游泳,借助于水的浮力,將腰椎的受力減至最低,同時又能鍛煉腰背部的肌肉。另外,還可以進行一些針對性的腰背肌鍛煉,如仰臥位時以頭、肘、足為支點,盡量抬高臀部的五點支撐法;俯臥位時雙手和頭部用力后伸,下肢抬高的飛魚點水法等。
治療
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1、病因治療:如神經(jīng)離斷傷行縫合術(shù),瘢痕壓迫行神經(jīng)松解術(shù),盆腔腫瘤、股動脈瘤應(yīng)手術(shù)切除。
2、藥物治療:皮質(zhì)類固醇可消除神經(jīng)外傷局部水腫和粘連,促進恢復(fù);可用維生素B族、神經(jīng)生長因子,鎮(zhèn)痛藥如乙酰水楊酸和布洛芬等。
3、對癥治療:疼痛劇烈可用2%普魯卡因加654-2針劑10mg、維生素B1100mg在腹股溝卵圓窩股動脈外側(cè)行股神經(jīng)封閉??捎冕樉摹⒗懑?、局部藥物離子透入等消除水腫,促進炎癥吸收,解除粘連,改善組織營養(yǎng)和神經(jīng)再生。