股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征(lateral cutaneous nerve of thigh entrapment syndrome)是指該神經(jīng)在途經(jīng)之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙。

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

常見致壓原因有：

1.股外側(cè)皮神經(jīng)在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當肢體活動、體位不當時，神經(jīng)受到持續(xù)性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經(jīng)卡壓。

2.骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)，引起卡壓。

3.手術(shù)切取髂骨時刺激神經(jīng)，或局部瘢痕粘連壓迫神經(jīng)。

4.因外傷或血友病患者發(fā)生的髂腰肌筋膜內(nèi)血腫可引起本征。

(二)發(fā)病機制

股外側(cè)皮神經(jīng)自腰大肌外緣走出后，在髂肌表現(xiàn)、肌筋膜之下走向外 下方，在髂前上棘內(nèi)側(cè)越過旋髂深動、靜脈，于腹股溝韌帶外端附著點下后方通過，進入大腿，穿過縫匠肌和闊筋膜，布于大腿外側(cè)面皮膚，其下端可達膝關節(jié)附近。有時，神經(jīng)穿過腹股溝韌帶外端附著點兩部分纖維之間的狹窄裂隙中向下進入股外側(cè)部。該神經(jīng)在髂前上棘下穿過腹股溝韌帶時，幾乎由水平位驟然轉(zhuǎn)變成垂直位下降。穿過縫匠肌處時可有變異，走行于該肌的上面、淺層或深層。大約在髂前上棘下10cm處，分成前、后兩支，前支分布于股前外側(cè)皮膚，向下達膝部;后支分布于臀外側(cè)面和股上2/3外側(cè)皮膚。股外側(cè)皮神經(jīng)在骨盆內(nèi)行程長，出骨盆入股部形成角度，入肌途徑有變異，因此，多種因素可導致神經(jīng)卡壓癥。

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患者主訴股前外側(cè)麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時癥狀加重，臥床休息時癥狀可緩解。髂前上棘內(nèi)下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側(cè)感覺減退或過敏。后伸髖關節(jié)牽拉股外側(cè)皮神經(jīng)時，癥狀加重。

為了明確診斷，了解致壓原因，應進一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或采用其他診斷技術(shù)除外腫瘤、結(jié)核、炎癥或血友病等。

依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)局部壓痛、Tinels征陽性，髖后伸時癥狀加重，即能成立診斷。

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征應該做哪些檢查？

X線檢查，可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。CT及MRI可排除腫瘤、結(jié)核及炎癥。

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征容易與哪些疾病混淆？

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股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

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股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征應該如何預防？

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股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征治療前的注意事項

(一)治療

明確診斷后，按照不同病因進行治療。如為局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狹窄所致，宜行保守治療(休息、理療)。無效時，可進行手術(shù)探查，去除致壓因素，切開肌筋膜鞘管，切除神經(jīng)周圍的瘢痕。如患者神經(jīng)受壓變形或觸之有硬感，或疼痛癥狀劇烈，應行神經(jīng)手術(shù)松解。

(二)預后

預后尚可。