高脂蛋白血癥Ⅳ型(hyperlipoproteinemia type Ⅳ)又名脂肪和碳水化合物誘導(dǎo)的高脂血癥、高乳糜微粒血癥和高前β-脂蛋白血癥、內(nèi)源性高脂血癥、內(nèi)源性高甘油三酯血癥。它是一種常由糖類促發(fā)的高β-脂蛋白血癥。是最常見的類型，成年發(fā)病。呈常染色體隱性遺傳，但外源性因子起著重要作用?？赡苡腥缣悄虿?，是一種體質(zhì)性疾病。

高脂蛋白血癥Ⅳ型是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

糖類物質(zhì)攝入過量，肝臟甘油三酯合成增加，或脂肪組織中內(nèi)源性甘油三酯代謝遲緩，誘發(fā)本病，很多病人肥胖和(或)酗酒。

(二)發(fā)病機(jī)制

它是一種常由糖類促發(fā)的高β-脂蛋白血癥。是最常見的類型，成年發(fā)病。呈常染色體隱性遺傳，但外源性因子起著重要作用。40%病例有高尿酸血癥，90%病人有隱性糖尿病。

高脂蛋白血癥Ⅳ型有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

主要表現(xiàn)為發(fā)疹性黃瘤，突然發(fā)生于軀干、臀部、手臂伸側(cè)或大腿。嚴(yán)重的病例可發(fā)生于任何部位的皮膚結(jié)節(jié)性黃瘤、腱黃瘤和黃斑瘤不典型。40%病例有高尿酸血癥，90%病人有隱性糖尿病。血清混濁或牛奶樣，甘油三酯、VLDLS和apo-CⅢ水平均升高。甘油三酯濃度達(dá)40μg/L時，致血清混濁，更高時致血清呈牛奶狀。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，血清檢查的特征性即可診斷。

高脂蛋白血癥Ⅳ型應(yīng)該做哪些檢查？

血清混濁或牛奶樣，甘油三酯、VLDLS和apo-CⅢ水平均升高。甘油三酯濃度達(dá)40μg/L時，致血清混濁，更高時致血清呈牛奶狀。

高脂蛋白血癥Ⅳ型容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

高脂蛋白血癥Ⅳ型可以并發(fā)哪些疾病？

40%病例有高尿酸血癥，90%病人有隱性糖尿病。

高脂蛋白血癥Ⅳ型應(yīng)該如何預(yù)防？

糾正偏食，控制飲食和體重，同時禁止飲酒。

高脂蛋白血癥Ⅳ型治療前的注意事項

(一)治療

本病對治療和飲食控制反應(yīng)較好，體重減至正常是至關(guān)重要的。

飲食：糖類占總熱量需求的30%～50%，脂肪占30%～40%，攝入多不飽和脂肪酸盡可能多的脂肪。膽固醇攝入限制在300～500μg/d，因為酒精誘導(dǎo)甘油三酯合成，同時應(yīng)禁酒。

藥物：聯(lián)合應(yīng)用脂調(diào)節(jié)制劑如氯貝丁酯(安妥明)及煙酸衍生物如3-pyridylmethand或必須的磷酯。

(二)預(yù)后

較早出現(xiàn)冠脈和外周血管改變。