光澤苔蘚(lichen nitidus)為一種原因未明的慢性皮膚病。臨床特點(diǎn)為帽針頭大小具有光澤的小丘疹，多數(shù)聚集，但不融合，好發(fā)于陰莖、腹股溝及下腹部等處。本病好發(fā)于中年男性，有報(bào)告發(fā)生于兒童者不在少數(shù)。組織學(xué)有特征性，預(yù)后良好。

光澤苔蘚是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因尚未明確。以往認(rèn)為與結(jié)核有關(guān)。有學(xué)者根據(jù)某些光澤苔蘚與扁平苔蘚同時(shí)存在，部分扁平苔蘚的散在性小丘疹與光澤苔蘚的丘疹不易區(qū)分，認(rèn)為光澤苔蘚是扁平苔蘚的一個(gè)變異。但根據(jù)兩者的臨床和皮膚免疫病理不同及組織學(xué)有各自的特點(diǎn)，它們?nèi)詰?yīng)為獨(dú)立的疾病。另有人認(rèn)為本病是一種由變應(yīng)原或感染引起的反應(yīng)，也有人認(rèn)為是獨(dú)立的炎性肉芽腫，但均未確證。

(二)發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制不清楚，有人認(rèn)為本病是一種由變應(yīng)原或感染引起的反應(yīng)，也有人認(rèn)為是獨(dú)立的炎性肉芽腫。

光澤苔蘚有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

損害為直徑1～2mm大小，微高出皮面的扁平、堅(jiān)實(shí)丘疹，呈圓形或多角形，正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤，多數(shù)聚集，但不融合，大小始終不變，周圍無(wú)炎癥，有時(shí)表面有細(xì)薄鱗屑，或輕度摩擦皮損，可見(jiàn)少量鱗屑，玻片壓視，顯示乳白色小點(diǎn)。皮損有時(shí)可呈環(huán)狀排列，少數(shù)病例呈泛發(fā)型或融合型，后者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊，被覆細(xì)小鱗屑，周圍可見(jiàn)少數(shù)散在皮疹。若外傷或搔抓，可出現(xiàn)同形反應(yīng)。好發(fā)于陰莖(圖1)、包皮、龜頭、陰囊，亦可見(jiàn)于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側(cè)，一般不見(jiàn)于顏面及頭皮。融合型者主要見(jiàn)于四肢及皮膚皺褶部，如頸圍、婦女乳房下部，發(fā)生于下肢者，有時(shí)可呈紫癜狀，類似進(jìn)行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光澤苔蘚的報(bào)道少見(jiàn)，表現(xiàn)為掌跖的對(duì)稱性過(guò)度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見(jiàn)黏膜損害，呈細(xì)小灰白色扁平丘疹或斑塊，指(趾)甲亦可受累，出現(xiàn)縱嵴、肥厚、脆裂等，但比較少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)中可并發(fā)扁平苔蘚。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感，有的甚至是劇烈瘙癢，無(wú)全身癥狀。病程由急性開(kāi)始，經(jīng)過(guò)徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復(fù)發(fā)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

光澤苔蘚應(yīng)該做哪些檢查？

組織病理：有特征性。真皮乳頭有以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主的灶狀浸潤(rùn)，可見(jiàn)少量成纖維細(xì)胞、嗜色素細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞，偶見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞，無(wú)干酪樣壞死，界限清楚，其兩側(cè)表皮突向下延伸，包繞著浸潤(rùn)細(xì)胞呈抱球狀。在浸潤(rùn)灶內(nèi)，膠原纖維破壞，彈力纖維消失，可有毛細(xì)血管擴(kuò)張。血管壁可增厚，有時(shí)血管可閉塞。灶性浸潤(rùn)頂部表皮變薄，基底層液化或消失。

光澤苔蘚容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與下列疾病鑒別：

1.扁平苔蘚 兩者常合并發(fā)生，臨床表現(xiàn)有相似之處，鑒別點(diǎn)見(jiàn)表1。

2.結(jié)核性苔蘚 主要發(fā)于軀干，為圓錐形小丘疹，多與毛囊一致，簇集成片，體內(nèi)常可查見(jiàn)結(jié)核灶，組織病理象有結(jié)核樣灶狀浸潤(rùn)，但無(wú)毛細(xì)血管擴(kuò)張，基底層無(wú)變化。

3.毛發(fā)苔蘚 多發(fā)生于四肢伸側(cè)，丘疹與毛囊一致，表面有角化鱗屑，其下常有卷曲毳毛。

光澤苔蘚可以并發(fā)哪些疾病？

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

光澤苔蘚應(yīng)該如何預(yù)防？

去除可能誘發(fā)因素，避免局部刺激。

光澤苔蘚治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

本病有自愈傾向，一般無(wú)需治療?？勺们榉镁S生素A、D，或試用異煙肼，或注射鉍劑，亦可促其早期消退。局部外用皮質(zhì)類固醇霜，或間苯二酚(雷瑣辛)軟膏、5%水楊酸軟膏有幫助。對(duì)少數(shù)孤立損害或時(shí)久不退者，可考慮電灼、冷凍?？煞凉裢杓吧⒔Y(jié)靈。

(二)預(yù)后

預(yù)后良好。病程由急性開(kāi)始，經(jīng)過(guò)徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復(fù)發(fā)。