馬蹄腎是腎臟先天性畸形融合腎中最常見的一種，在正常人群中的發(fā)病率為1∶400～1∶1000，男女之比為2∶1。兩腎通常在主動脈前部中線第四腰椎高度融合在一起，集合系統(tǒng)和輸尿管向前內(nèi)側(cè)移位，輸尿管從融合的峽部前方通過，此外，常有非典型腎動脈供血。

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

胚胎發(fā)育畸形所致。

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多數(shù)馬蹄腎病人無明顯癥狀，約1/3病人有泌尿系統(tǒng)合并癥：如慢性腎炎、泌尿系感染、腎結(jié)石等。當(dāng)合并腹主動脈瘤時(shí)可同時(shí)出現(xiàn)二者的表現(xiàn)。

馬蹄腎患者常無明顯癥狀，多在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，術(shù)前診斷的意義在于可減少副損傷和提高手術(shù)成功率。

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤應(yīng)該做哪些檢查？

1.腹部B超 可發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤及位于其前方的腎臟下極靠近中線而上極遠(yuǎn)離中線，腎下極相連之峽部呈低回聲。

2.CT檢查 可見位于腹主動脈瘤前方騎跨的畸形腎臟，并可了解腹主動脈瘤局部情況。

3.靜脈腎盂造影 可見腎盞、腎盂、輸尿管的長軸呈“倒八”字形，且常因輸尿管扭曲或受異常血管壓迫出現(xiàn)腎積水。

4.主動脈-腎動脈造影 不但可了解腹主動脈瘤的范圍、臟器受累情況，重要的是可了解馬蹄腎的異常供應(yīng)動脈，是必不可少的檢查。

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)和慢性腎炎、泌尿系感染、腎結(jié)石等鑒別

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤可以并發(fā)哪些疾病？

慢性腎炎、泌尿系感染、腎結(jié)石

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

合并馬蹄腎的腹主動脈瘤治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療 手術(shù)是本病治療的主要方法。采用自劍突至恥骨聯(lián)合的腹部正中切口，與通常腹主動脈瘤一樣，可在馬蹄腎峽部以上安全游離瘤頸部，注意勿損傷雙側(cè)腎盂部，牽拉馬蹄腎可充分顯露主動脈分叉部和髂總動脈，如峽部為纖維性結(jié)構(gòu)可切斷以利顯露，腹主動脈瘤近、遠(yuǎn)端阻斷后切開腹主動脈瘤(圖3A)。在腹主動脈瘤瘤壁內(nèi)行主動脈與人工血管的吻合(圖3B)，如有發(fā)自腹主動脈瘤的異常腎動脈，應(yīng)吻于開窗的人工血管上(圖3C)對靠近主動脈分叉部的異常腎小動脈分支亦應(yīng)充分保護(hù)，必要時(shí)重建，最后用瘤外壁包裹人工血管(圖3D)。術(shù)中注意應(yīng)避免切斷含腎實(shí)質(zhì)的峽部，因?yàn)榍袛鄭{部常致出血、腎梗死和可能存在的感染尿液滲漏，引起人工血管的致命感染。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測和改善腎臟功能。