????滑膜炎(英文名：synovitis），是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機(jī)會較多，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合癥。容易造成患者暫時(shí)或長期部分喪失勞動力，無論對患者和對社會的危害都較大。雖由許多有效的治療方法，但仍有許多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承擔(dān)許多社會和家庭責(zé)任，同時(shí)又在長期忍受疼痛的折磨。這無疑是急待醫(yī)務(wù)工作者解決的問題。

????1.年輕人滑膜炎

年輕人，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時(shí)積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和脫位，有時(shí)也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結(jié)核，一般講，滑膜內(nèi)血管豐富，血液循環(huán)良好，對細(xì)菌抵抗力較強(qiáng)，但在感染結(jié)核菌的情況下，病情進(jìn)展較緩慢，其癥狀表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞，此為膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎之一。

????2.老年人滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機(jī)械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。

????3.超量運(yùn)動

關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運(yùn)動后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關(guān)節(jié)疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實(shí)，兩種類型實(shí)質(zhì)相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時(shí)間單一動作超量運(yùn)動之后，滑膜組織充血水腫，紅、白細(xì)胞及纖維素滲出與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降呈正相關(guān)系，且當(dāng)滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時(shí)，關(guān)節(jié)積液，進(jìn)而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓繼續(xù)升高，氧分壓繼續(xù)下降的惡性循環(huán)，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成，從而認(rèn)為，超量運(yùn)動之后，創(chuàng)傷性滑膜炎的發(fā)生，不僅與關(guān)節(jié)面的重復(fù)揰擊，關(guān)節(jié)囊的損傷有關(guān)，而且在病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸方面起著重要作用。

膝關(guān)節(jié)滑膜損傷后，滑膜呈現(xiàn)充血、水腫和中性粒細(xì)胞浸潤?；ぱ軘U(kuò)張，血漿和細(xì)胞外滲，產(chǎn)生大量滲出液，同時(shí)滑膜細(xì)胞活躍，產(chǎn)生大量粘液素。滲出液中含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膽紅質(zhì)、脂肪、粘液素和纖維素等。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)積液呈血性。關(guān)節(jié)腫脹及活動受限。如不及時(shí)處理，晚期可發(fā)生滑膜肥厚、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和軟骨變性等。如果反復(fù)損傷，滑膜反應(yīng)即可轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。這些現(xiàn)象均為非特異性滑膜反應(yīng)。嚴(yán)重?fù)p傷造成滑膜缺損時(shí)，其愈合較快，這是由于滑膜細(xì)胞可以再生和增生，同時(shí)其它組織和細(xì)胞也可以生化為滑膜細(xì)胞。但是嚴(yán)重增生性膝關(guān)節(jié)炎，滑膜絨毛水腫、肥大、增厚，形成許多大小不等、形狀各異的滑膜皺襞，滑膜下結(jié)締組織組纖維增生，以及滑膜組織生物學(xué)的老化等，使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低。

????1、一度癥狀：

以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感；長時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。

????2、二度癥狀：

關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運(yùn)動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時(shí)間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。

????3、重度癥狀：

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

4、骨質(zhì)增生型癥狀：

關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。髕骨軟化型：走路時(shí)關(guān)節(jié)酸軟沒有勁，跑步時(shí)打軟腿，無法伸屈。下樓時(shí)疼痛加劇，休息時(shí)癥狀消失。

????5、半月板損傷型：

走路時(shí)腿輕易別勁。偶然會泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛運(yùn)動的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時(shí)伴有大腿肌肉萎縮。

????6、小兒滑膜炎癥狀：

患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動、走路會有疼痛感；會出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象；發(fā)病時(shí)間在感冒過后一段時(shí)期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。

還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀泛起在腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)、胯骨、腳腕、手腕；癥狀與其他關(guān)節(jié)有所不同；但病理基本相同。

????1.x線檢查?：髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。

????2.發(fā)病比較急急、病程短、無明顯癥狀

????3.髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行或膝關(guān)節(jié)痛，這時(shí)，可及時(shí)采用洛陽遠(yuǎn)洋滑膜炎片治療。

????4.髖關(guān)節(jié)活動受限，局部有壓痛。

????5.化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞和血沉基本正常

極混淆疾病之一：急性化膿性關(guān)節(jié)炎

腫脹、壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)動度幾乎完全消失，有疑問時(shí)，關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

極混淆疾病之二：蜂窩組織炎

全身中毒癥狀較輕，局部炎癥較廣泛，壓痛范圍也較大。

極混淆疾病之三：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

一般病情較輕，發(fā)熱較低，局部癥狀亦較輕，病變部位在關(guān)節(jié)，且常有多個關(guān)節(jié)受累。

????1.?功能受限

滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。

????2.?關(guān)節(jié)積水

滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織，而且還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動提供“潤滑液”。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個“動態(tài)平衡”，當(dāng)出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí)，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)“關(guān)節(jié)積水”。

(1)?避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動者(?如舞蹈演員、運(yùn)動員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

(2)?膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖?復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。

(3)?過于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。

(4)?老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。

????治療概述

首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動，減少膝部負(fù)重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高患肢，可以幫助你恢復(fù)健康。

????1、外敷療法

膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)?；ぱ卓梢酝赓N?佛手?堂，有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血，止痛，化淤，通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，祛風(fēng)散寒等效果，并通過藥物的歸經(jīng)作用而調(diào)理機(jī)體陰陽平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質(zhì)，從根本上、全方位針對滑膜炎病機(jī)特點(diǎn)而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營養(yǎng)，起到修復(fù)骨病組織的作用，最終達(dá)到治愈目的。傳統(tǒng)膏藥代表方劑有：素元黑膏、附和黑膏等，其素元黑膏03年略統(tǒng)計(jì)治療滑膜炎類疾病8000余例，總有效率98%，痊愈率在95%以上。

????2、推拿療法

用溫水把雙手洗凈，擦干后雙手互相摩擦至溫?zé)?，找一安靜的環(huán)境，最好是在床上；僅穿短褲，露出腿部。

(1)、點(diǎn)壓六穴：站立或者平坐在床上，雙腿平放或者自然彎曲膝部都可以。搓熱雙手，用大拇指點(diǎn)壓患有滑膜炎的腿部6處穴位，力度要由輕入重，至相應(yīng)穴位有麻痛感為好。6處穴位順序如下：環(huán)跳穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每處穴位點(diǎn)壓2分鐘。

(2)、推按大腿：平坐在床上，雙腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手，把患有滑膜炎的腿放平，雙手從大腿根部往膝蓋方向緩慢推按，力度由輕開始慢慢加重。做此步驟時(shí)意念集中在手推過的部位，意念氣血被手推向了膝蓋部位。推按3分鐘。

(3)、按壓膝部：平坐在床上，患病腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手，雙手按壓患病膝部：先左右相對按壓（左手在膝蓋左邊，右手在膝蓋右邊）1分鐘，然后上下按壓（一只手在膝蓋上部，另一只手在膝蓋下部）1分鐘，接著全方位的按壓膝部關(guān)節(jié)（用雙手掌心從各個角度揉按膝蓋至膝部發(fā)熱）2分鐘。做此步驟時(shí)意念集中在手和膝部接觸的部位。注意：按壓時(shí)要用手掌心使勁，類似揉面那種力道。

(4)、足腿導(dǎo)引：平坐在床上。以左腿患膝關(guān)節(jié)滑膜炎為例：

第一步，左腿膝蓋彎曲，左手握住腳趾部位，右手握住腳跟部位；

第二步，左手把腳趾向左方向牽引，右手把腳跟向右方向牽引，慢慢牽引到不能動為止，力度要柔和，同時(shí)配合呼吸為呼氣；

第三步，雙手依然握住腳趾和腳跟，慢慢牽引讓腳自然歸位，同時(shí)配合吸氣。以上第二三步重復(fù)10次。如果右腿患病反之。

每晚，以生姜水以生姜擦拭皮膚后，將膏藥直接貼患處，左右各一貼。注意：做牽引的力度一定要柔和，動作一定要緩慢，幅度要到不能動為止。

????3、穿刺療法

關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究表明，關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)?系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變；保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用；改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動度；對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。

????4、針灸治療

(1)、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次選用3～5個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。

2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法：用中強(qiáng)刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。?針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。

在施灸或溫針灸時(shí)，要注意防止艾火脫落，以免造成皮膚及衣物的燒損。灸療過程中，要隨時(shí)了解患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整灸火與皮膚間的距離，掌握灸療的量，以免造成施灸太過，亦可引起灸傷。灸后若局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。若水泡過大，可用消毒針從泡底刺破，放出水液后，再涂以龍膽紫藥水。對于化膿灸者，在灸瘡化膿期間，不宜從事體力勞動，要注意休息，嚴(yán)防感染。若有繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)對癥處理。此外，尤其對呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行灸治時(shí)，更應(yīng)注意。

????5、固定與練功療法

早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。

????6、中醫(yī)膏藥療法

滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。

中醫(yī)膏藥滑膜炎凈消膏療法：

原理：人體經(jīng)絡(luò)由經(jīng)和絡(luò)組成，經(jīng)是干線，絡(luò)是旁支，經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，在人體里構(gòu)成一張大網(wǎng)，穴位是經(jīng)和絡(luò)的交匯點(diǎn)?！榜也∮趦?nèi)，必形于外”。當(dāng)人體某個部位出現(xiàn)癥狀，治療時(shí)要按照經(jīng)絡(luò)的走向，在“阿是穴”及其相應(yīng)的穴位同時(shí)展開，并遵照該病癥相應(yīng)的療程進(jìn)行縱橫膏穴結(jié)合治療，以達(dá)到標(biāo)本兼治，徹底切斷復(fù)發(fā)根源的目的，外敷滑膜消腫貼膏藥刺激穴位，疏通微循環(huán)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，促使滑囊內(nèi)液體吸收，使之重歸產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡，達(dá)到消除滑囊內(nèi)滑膜炎癥而痊愈的目的。

治療滑膜炎的方法，西醫(yī)學(xué)多認(rèn)為，目前還沒有能力使滑膜炎的病理逆轉(zhuǎn)，患者只能使用止痛藥、止痛針、抽積液等來緩解癥狀。然而，素來強(qiáng)調(diào)整體施治、治病求本的祖國醫(yī)學(xué)對此癥早有研究，并以長于活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨對其取得了十分理想的臨床治療效果。

在相應(yīng)的穴位貼敷可使藥效增加3-5倍，貼穴位是中藥外敷的關(guān)鍵所在，在幾百年的實(shí)踐中已得到證實(shí)。治愈后不易復(fù)發(fā)。

????7、食物療法

(1)生姜雞：用剛剛開叫的公雞1只，生姜100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會飲酒者可放少量酒，1天內(nèi)吃完，可隔1周或半月吃1次。用于關(guān)節(jié)冷痛，喜暖怕寒者。

(2)鹿茸雞：以當(dāng)年的公雞1只，鹿茸3～6g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完。可根據(jù)情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關(guān)節(jié)紅腫疼痛者勿用。

(3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。

(4)苡米粥：苡米30g、淀粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入淀粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。

(5)防風(fēng)苡米粥：防風(fēng)10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。