亦稱爆震性耳聾，系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈沖性噪音損傷，噪音很強而頻譜頂峰變化很大，呈跳躍式升降。自動步槍噪音達174dB，加農(nóng)炮達188dB，大炮發(fā)射時瞬間產(chǎn)生強大正壓波，壓力可達3000kg/cm2，持續(xù)5ms，隨之而來的為負壓波，可持續(xù)30ms，統(tǒng)稱為壓力波。這種強噪音和沖擊波最易引起聽覺功能損害。

間斷脈沖噪音損傷是由什么原因引起的？

一.機械性損傷 瞬間發(fā)生的強正壓波使鼓膜破裂。據(jù)實驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽骨移位，鼓室內(nèi)出血，借聽骨鏈和蝸窗作用于內(nèi)外淋巴液，可使內(nèi)淋巴產(chǎn)生劇烈波動，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內(nèi)的SDH（琥珀酸脫氫酶）、MDH（蘋果酸脫氫酶）活性降低，血管內(nèi)皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發(fā)生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大，或暴露時間過長或重復遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現(xiàn)為瘀血、混濁或穿孔。中耳內(nèi)耳損害不盡相同，中耳損傷嚴重而內(nèi)耳損傷可以很輕。

間斷脈沖噪音損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

瞬間接觸爆震波的反應為即時聽覺疲勞和聽閾上升，好暫時性閾移，為可逆性病變，休息1～2小時后能夠恢復正常，有時需數(shù)天或數(shù)周才能完全恢復。由于接觸音源位置不同，兩耳聽力損害可有20dB之差別，損傷區(qū)首先在6kHz出現(xiàn)聽谷，比4kHz處多一倍。如反復接受爆震，便成為不可逆轉(zhuǎn)的永久性閾移，即成為永久性耳聾。據(jù)王博惕（1982年）在對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中調(diào)查，發(fā)生感音性耳聾者59.9%，混合性聾8.9%，精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數(shù)有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時似梅尼埃病，有時像位置性眩暈，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

間斷脈沖噪音損傷應該做哪些檢查？

進行耳部檢查，檢測聽力。

間斷脈沖噪音損傷容易與哪些疾病混淆？

本病梅尼埃病、眩暈、耳聾等相鑒別。

間斷脈沖噪音損傷可以并發(fā)哪些疾病？

急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數(shù)有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時似梅尼埃病，有時像位置性眩暈，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

間斷脈沖噪音損傷應該如何預防？

爆震傷多發(fā)生在戰(zhàn)爭中，故應改進武器，減少爆震聲強，加強防御工事建筑，教育戰(zhàn)士注意作戰(zhàn)時保護性體位，槍炮射擊和火藥爆破時，注意張口呼吸及吞咽動作，以利于咽鼓管開放。利用防護耳塞和頭盔，國內(nèi)已有多種型號的防護耳罩和頭盔，如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

間斷脈沖噪音損傷治療前的注意事項

鼓膜穿孔70%可以自愈，注意勿灌水入外耳道內(nèi)，口服抗生素和磺胺藥預防感染。穿孔不愈、聽骨移位和骨折者，可進行鼓室成形術(shù)。早期耳聾者應采用血管擴張劑和促進神經(jīng)代謝藥物。王博惕報告用中西醫(yī)結(jié)合治療，傷后一個月內(nèi)者有效率為80%，傷后半年者有效率為68%。中藥為葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、黨參、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服，一日一劑，同時用硫酸亞鐵0.6g，一日3次，并用其他維生素等治療。遺留頭痛、頭暈者，可用安神鎮(zhèn)靜、通筋活絡(luò)等藥物治療。