棘間韌帶損傷介紹 棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產(chǎn)生磨損。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時(shí)發(fā)生損傷。由于腰5-骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機(jī)會也最大。

棘間韌帶損傷是由什么原因引起的？

棘間韌帶損傷的病因及病理：

長期埋頭彎腰工作者，不注意定時(shí)改變姿勢;脊柱因傷病不穩(wěn)定，使棘上、棘間韌帶經(jīng)常處于緊張狀態(tài)即可產(chǎn)生小的撕裂、出血及滲出。如伴有退行性變，則更易損傷。這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經(jīng)后支的分支，即可發(fā)生腰痛。病程長者，韌帶可因退變、壞死而鈣化。棘上韌帶與棘突連接部可因退變、破裂而從棘突上滑脫。此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。

棘間韌帶損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

棘間韌帶損傷的臨床表現(xiàn)：

多無外傷史。腰痛長期不愈，以彎腰時(shí)明顯，但在過伸時(shí)因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。檢查時(shí)在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。有時(shí)可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實(shí)。

棘間韌帶損傷應(yīng)該做哪些檢查？

棘間韌帶損傷容易與哪些疾病混淆？

棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間的較深處，其薄而無力，不如棘上韌帶堅(jiān)韌。棘間韌帶有腰神經(jīng)后支分布，和棘上韌帶起限制脊柱過度前屈的作用。

棘間韌帶損傷可以并發(fā)哪些疾病？

在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸動作常使棘突分開和擠壓，造成棘間韌帶的各部分之間相互磨擦、牽拉和擠壓，日久可引起其變性。在此基礎(chǔ)上，一旦加上外傷的因素，該韌帶有可能發(fā)生松弛、破裂、穿孔，造成棘間韌帶損傷。且棘上韌帶在腰骶部多缺如，因此，在極度彎腰時(shí)，該處棘間韌帶所受拉力更大;當(dāng)在膝關(guān)節(jié)伸直位彎腰時(shí)，骨盆被固定在旋后位，棘間韌帶受到高度牽拉，都是棘間韌帶損傷好發(fā)在腰骶部的原因。在腰4以上的棘間韌帶損傷，特別是斷裂，多合并棘上韌帶同時(shí)斷裂。

棘間韌帶損傷應(yīng)該如何預(yù)防？

棘間韌帶損傷的主要臨床表現(xiàn)有明顯的外傷史，外傷后即感腰痛，疼痛及壓痛位置在兩棘突之間的正中處，重壓則疼痛加劇。勞累后及彎腰時(shí)，可使疼痛加重，休息后疼痛可暫時(shí)緩解，奴夫卡因局部痛點(diǎn)封閉后疼痛暫時(shí)緩解，待藥性消失后壓痛如前。腰部前屈功能受限。痛點(diǎn)封閉后拍腰椎前屈狀態(tài)下側(cè)位片可顯示棘突間隙增寬，腰棘間韌帶造影可發(fā)現(xiàn)部分?jǐn)嗔?、完全斷裂、松弛或發(fā)生穿孔。腰棘間韌帶造影雖有一定參考價(jià)值，但有病變而造影正常的可高達(dá)70%。

臨床中需注意：(1)單純棘間韌帶斷裂，主要見于腰5～骶1節(jié)段;(2)棘間韌帶損傷有時(shí)往往合并腰椎間盤突出癥。

棘間韌帶損傷治療前的注意事項(xiàng)

棘間韌帶損傷的治療：

絕大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療治愈。但因脊柱未行固定，受傷的韌帶無法制動，故不易短期內(nèi)治愈。

1。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)盡可能避免彎腰動作，以增加修復(fù)條件。

2。局部注射皮質(zhì)激素可明顯緩解癥狀。如同時(shí)用腰圍進(jìn)行制動，則可縮短療程。

3。理療有一定療效。推拿、按摩對本病幫助不大，僅能緩解繼發(fā)性骶棘肌痙攣。

4。病程長、非手術(shù)治療無效者，有人行筋膜條帶修補(bǔ)術(shù)，其療效尚不肯定。