急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時(shí)累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。

常規(guī)
一、感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；細(xì)菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。陳賢標(biāo)指出，病毒和細(xì)菌可以直接感染氣管-支氣管，也可先侵犯上呼吸道，繼而引起本病。近年來(lái)由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
二、物理、化學(xué)刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧（如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等）等可以引起氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。
三、變態(tài)反應(yīng)
引起氣管和支氣管變態(tài)反應(yīng)的常見(jiàn)變應(yīng)原包括花粉、有機(jī)粉塵、細(xì)菌蛋白質(zhì)、真菌孢子以及在肺內(nèi)移行的鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)。
病因?qū)W
急性感染性支氣管炎,多流行于冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分.可發(fā)生于普通感冒或鼻咽,喉及氣管支氣管樹(shù)的其他病毒感染之后，常伴發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染.引起急性支氣管炎的病毒包括腺病毒，冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯薩奇病毒A21,鼻病毒和引起風(fēng)疹和麻疹的病毒.肺炎支原體，百日咳桿菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性支氣管炎，常見(jiàn)于年輕成人.營(yíng)養(yǎng)不良和接觸空氣中的污染物是誘發(fā)因素.有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管清除機(jī)制受損，常反復(fù)發(fā)生支氣管炎.復(fù)發(fā)還可能與慢性鼻竇炎,支氣管擴(kuò)張癥，支氣管肺過(guò)敏，或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關(guān).
急性刺激性支氣管炎的致病因素可能有各種礦物植物粉塵；強(qiáng)酸，氨，某些揮發(fā)性有機(jī)溶劑，氯，硫化氫，二氧化硫或溴化物的氣味；環(huán)境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草制品.
咳嗽變異型哮喘,這類哮喘的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音，其原因可能是有特應(yīng)性體質(zhì)的人吸入變應(yīng)原，或在氣道高反應(yīng)性相對(duì)輕微時(shí)慢性接觸刺激物.其處理與普通哮喘相似.
病理學(xué)和病理生理學(xué)
粘膜充血是早期改變，接著出現(xiàn)脫屑，水腫，粘膜下層白細(xì)胞浸潤(rùn)，和粘稠或粘液膿性分泌物產(chǎn)生.支氣管纖毛，巨噬細(xì)胞和淋巴管的防御功能障礙，細(xì)菌得以侵犯正常時(shí)無(wú)菌的支氣管，繼而細(xì)胞碎片以及粘液膿性分泌物積聚.咳嗽對(duì)于排除支氣管分泌物是必需的.支氣管壁水腫，分泌物潴留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣，可致氣道阻塞.

急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞,不適，寒戰(zhàn)，低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號(hào).開(kāi)始時(shí)干咳無(wú)痰，但幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)少量粘痰，稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重細(xì)菌感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時(shí)加重.在無(wú)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例，發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周).持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎.可發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難.
無(wú)合并癥的急性支氣管炎幾乎無(wú)肺部體征.可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕羅音.尤其在咳嗽后，?？陕劶跋Q音.持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生.
嚴(yán)重并發(fā)癥通常僅見(jiàn)于有基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病的病人.這些病人的急性支氣管炎可致嚴(yán)重的血?dú)猱惓?急性呼吸衰竭).

通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷，但如果病情嚴(yán)重或遷延，有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥.當(dāng)存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?對(duì)抗生素治療無(wú)效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人，應(yīng)作痰革蘭氏染色和培養(yǎng)，以明確致病菌.

本病主要應(yīng)與下列疾病鑒別。
（一）流行性感冒
呼吸道癥狀較輕，全身中毒癥狀較重，如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，須根據(jù)病毒分離和血清學(xué)檢查結(jié)果確診。
（二）急性上呼吸道感染
鼻咽部癥狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無(wú)異常體征，胸部X線正常。
（三）其他疾病
急性支氣管炎尚應(yīng)與支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病進(jìn)行鑒別。

    1、氣管炎沒(méi)徹底治愈可轉(zhuǎn)變成慢性急性支氣管炎。
    2、阻塞性肺氣腫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
    3、可引起支氣管肺炎：當(dāng)炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽增劇，X線檢查、兩下肺葉有斑點(diǎn)狀或小片狀陰影。
    4、可引起支氣管擴(kuò)張：急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作、支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍、管壁纖維組織增生、管腔或多或少變形、擴(kuò)張或狹窄。

   (1)積極預(yù)防上呼吸道感染，做好患兒的保護(hù)工作，防止有害氣體、酸霧和粉塵的外襲，是預(yù)防支氣管炎的有效措施。

    (2)在疾病發(fā)生前應(yīng)用流感疫苗。流感疫苗經(jīng)鼻腔噴霧的方法進(jìn)行免疫，有降低流感發(fā)病率的效果?？紤]到流感病毒株常發(fā)生變異，最好選當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐牧餍卸局曛瞥梢呙纾扇〉幂^好的免疫效果。

    (3)藥物預(yù)防：用食醋消毒法預(yù)防：在流感流行期間，幼兒園按每立方米空間用2～10ml食醋，用文火煎熏1小時(shí)，揮發(fā)到空氣中的食醋分子有殺滅多種病毒的作用，從而控制或切斷流感的流行。

    抗病毒制劑的應(yīng)用：鹽酸嗎啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，對(duì)預(yù)防A型流感效果較好；金剛烷胺2～3mg/kg·次，日2次，連續(xù)服用6～10日，對(duì)易感者有預(yù)防效果；三氮唑核苷，為新合成抗病毒制劑，具有抗病毒譜廣，毒性小，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，可遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用；干擾素，具有廣譜抗病毒作用，對(duì)預(yù)防和早期治療病毒性上感均有一定效果。

    口服維生素C預(yù)防：每次100mg，每日3次，有預(yù)防普通感冒的作用。

西醫(yī)藥物
病人應(yīng)休息至體溫正常.發(fā)熱期間應(yīng)鼓勵(lì)病人喝水(達(dá)3~4L/d).解熱鎮(zhèn)痛藥(如：成人予阿司匹林650mg或?qū)σ阴０被?50mg,每4~6小時(shí)1次；兒童予對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg,每4~6小時(shí)1次)可緩解不適和降低體溫.
如伴有COPD,出現(xiàn)膿痰或持續(xù)高熱和病情較重時(shí)，應(yīng)使用抗生素.對(duì)多數(shù)成年病人，口服四環(huán)素或氨芐青霉素250mg每6小時(shí)1次，是有效的首選藥物，替代治療可選TMP-SMX160/800mg口服每日2次.<8歲的兒童忌用四環(huán)素，可予阿莫西林每日40mg/kg,分3次口服.當(dāng)癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，或病情異常嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)作痰涂片和培養(yǎng).然后根據(jù)優(yōu)勢(shì)病原菌及其藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素.如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體，可予紅霉素250~500mg口服每日4次.
在流感病毒A流行期間，可考慮用鹽酸金剛乙胺治療.
中藥方
1.杏仁、蘇葉、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克，枳殼、橘紅各3克，生姜2片，大棗3枚，清水煎服?？戎丶影俨?克，冬季無(wú)汗加麻黃3克，若發(fā)熱重、出汗加生石膏10克，同煎服。
2.桑花15克，連翹、桑葉、菊花各10克，前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克，蘆根12克，清水煎服。發(fā)熱重的加黃芩、知母各5克，生石膏10克;咳重痰多加全栝蔞10克，川貝5克同煎。
藥膳方
一、 風(fēng)寒束肺形
[臨床表現(xiàn)] 咳嗽、痰白而稀，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、鼻塞流清涕，苔薄白，脈浮緊。
[食療藥膳]
1．紫蘇粥：白術(shù)30克，粳米100克，如常法煮粥，趁熱時(shí)加紫蘇葉10--15克，熱服。
2．醋豆腐方：醋50毫升，豆腐300克，植物油30克，蔥花少許。將油燒熟后倒入蔥花，加少許鹽，而后倒入豆腐，將豆腐壓成泥狀后翻炒，加醋，再加少許水繼續(xù)翻炒，起鍋趁熱當(dāng)菜吃。
3．雞蛋生姜方：雞蛋1枚，生姜12克。將雞蛋打碎，生姜切碎，然后兩味攪勻，炒熟吃，每日2次。
二、風(fēng)熱犯肺型
[臨床表現(xiàn)] 咳嗽、咯痰黃稠，或見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口干咽痛、鼻塞流黃濁涕，舌尖紅，苔藻白干或薄黃，脈浮數(shù)。
[食療藥膳]
1．橄欖煲蘿卜：青橄欖250克，白蘿卜500-1000克，煎湯代茶，分多次飲用。
2．蘿卜汁燉麥芽糖：用新鮮白蘿卜適量，洗凈搗爛，榨汁l碗，加入麥芽糖，置蒸鍋內(nèi)隔水燉15--20分鐘。每日分?jǐn)?shù)次，隨量熱飲，連用3—5日。
3．雞蛋魚(yú)腥草方：雞蛋1枚，魚(yú)腥草30克，將魚(yú)腥草濃煎取汁，用滾沸的藥汁沖雞蛋1枚，溫服，每日1次。
4．苡仁蘆根粥：生苡仁60克，鮮蘆根30克，白米60克，煮粥服食。
三、實(shí)熱喘證
【治法】清熱寫(xiě)肺，祛痰定喘。
【方名】麻杏陷胸湯。
【組成】麻黃3克，杏仁4.5克，生石膏12克，甘草3克，黃連1.5克，半夏6克，蔞仁6克，鮮茅根12克，膽星3克，玉蝴蝶6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】陳芝圃方。
四、寒飲郁肺，失其肅降
【治法】溫化水飲，開(kāi)郁清降。
【方名】小青龍加石膏湯。
【組成】麻黃20克，桂枝20克，白芍20克，干姜20克，細(xì)辛20克，五味子20克，大棗20克，半夏30克，生石膏120克，甘草20克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】熊永厚方。
磁療
急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。
磁療對(duì)于急性支氣管炎的治療：磁療（magnetotherapy），以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁場(chǎng)影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過(guò)程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。阻斷肺部疾病的發(fā)展，恢復(fù)氣管和肺部功能，同時(shí)磁療是利用人造磁場(chǎng)（外加磁場(chǎng)）施加于人體的經(jīng)絡(luò)、穴位和病變部位疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)降低毛細(xì)血管的通透性，促使炎癥的吸收和消散從而很好的治療肺部和氣管的炎癥。它是一種簡(jiǎn)單有效的科學(xué)方法，也包括口服和外用的磁性藥物。目前國(guó)內(nèi)常用哮喘治療帶體利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)。