卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤是卵巢非特異性組織腫瘤之一。纖維組織來(lái)源腫瘤在卵巢較為罕見，在纖維組織來(lái)源腫瘤中有以下四個(gè)類型：1.卵巢纖維瘤2.多細(xì)胞性纖維瘤 3.纖維肉瘤 4.卵巢原發(fā)性黏液瘤

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.卵巢纖維瘤的組織發(fā)生尚有爭(zhēng)議。最可能的來(lái)源為卵巢間質(zhì)有纖維母細(xì)胞分化傾向的間葉組織細(xì)胞。有人提出纖維瘤來(lái)源于纖維泡膜細(xì)胞瘤或勃倫納瘤，也有人認(rèn)為纖維瘤來(lái)源于卵巢內(nèi)的結(jié)締組織，原始部位為卵巢間質(zhì)或血管和淋巴管的壁。盡管鑒別纖維瘤與纖維卵泡膜細(xì)胞瘤較困難，甚至不可能，但應(yīng)盡最大努力去鑒別。

2.纖維肉瘤 可能來(lái)源于卵巢間質(zhì)或由纖維瘤惡變而來(lái)。

3.卵巢原發(fā)性黏液瘤 絕大多數(shù)黏液瘤原發(fā)于結(jié)締組織內(nèi)，但組織來(lái)源尚有爭(zhēng)議。卵巢黏液瘤的組織來(lái)源尚不清楚。Costa等(1993)比較了卵巢黏液瘤與卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤的組織學(xué)及免疫化學(xué)特征，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纖維細(xì)胞瘤的某一特殊分化階段。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤小的可為直徑1～2cm，大的可重達(dá)13kg。常為圓形或卵圓形，實(shí)性，灰白色，較硬且硬度均勻一致。有時(shí)表面可有圓形凸起或呈分葉狀，但大部分表面是光滑的。切面均勻一致，呈白色或灰白色，伴有漩渦狀結(jié)構(gòu)。大腫物內(nèi)可見局灶性出血或壞死，有時(shí)可見囊腔形成。

鏡下：腫瘤由短梭形細(xì)胞組成，核呈卵圓形。無(wú)或很少見核分裂象。細(xì)胞呈束狀，并常交叉排列。常存在玻璃樣及黏液樣變性，也可見鈣化、水腫、出血及壞死。除壞死區(qū)域外，常無(wú)脂肪組織。

2.多細(xì)胞性纖維瘤 其診斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞豐富，胞核呈輕至中度異形性，核分裂象

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤多為單側(cè)，Sivamesaratnam等(1990)報(bào)道23例，均為單側(cè)，其中17例發(fā)生于左卵巢(70%)，6例發(fā)生于右卵巢。文獻(xiàn)報(bào)道3%～10%為雙側(cè)性，10%為多發(fā)性。

由于腫瘤多數(shù)較小(5cm者50%可見胸、腹腔積液(Meig綜合征)。但典型的麥格綜合征僅見于1%～3%的病例。腫物切除后胸、腹腔積液可消失。偶見與內(nèi)分泌功能異常相關(guān)的癥狀，如月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道出血、不孕癥等。在Mancuso(1995)報(bào)道的17例中，出現(xiàn)下腹痛的占47.18%，出現(xiàn)月經(jīng)周期改變和不規(guī)則子宮出血的各占17.6%，5.9%患不孕癥。Michael(1966)曾報(bào)道1例合并低血糖，腫瘤切除后好轉(zhuǎn)?；歼z傳性基底細(xì)胞痣(格林綜合征，Gorlin syndrome)的婦女，合并卵巢纖維瘤的較多。這些婦女的纖維瘤常為雙側(cè)，也可以惡變或復(fù)發(fā)。陳忠年等(1996)認(rèn)為，卵巢纖維瘤的惡變率為1%～3%。

2.多細(xì)胞性纖維瘤 主要臨床表現(xiàn)為盆腔腫物和(或)腹痛。腫瘤多無(wú)包膜粘連和破裂。

3.原發(fā)性卵巢纖維肉瘤 Kraemer(1984)等報(bào)道1例伴有痣樣基底細(xì)胞癌綜合征?；颊叱Ｒ蚋雇春?或)盆腔腫物而就診。

4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 無(wú)特殊癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊?？砂橛懈雇础６酁閱蝹?cè)附件腫物，而對(duì)側(cè)附件正常。

卵巢纖維瘤的術(shù)前診斷并不困難。老年婦女，盆腔實(shí)性包塊，光滑活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)考慮到卵巢纖維瘤的可能。多細(xì)胞性纖維瘤、原發(fā)性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發(fā)性黏液瘤的診斷以臨床表現(xiàn)、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？

免疫組織化學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查。

組織病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查。

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤容易與哪些疾病混淆？

1.卵巢纖維瘤 應(yīng)注意與卵泡膜細(xì)胞瘤、腺纖維瘤、囊腺纖維瘤及纖維上皮瘤等鑒別。缺乏脂肪組織可用于鑒別纖維瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，但不能用于區(qū)分纖維瘤和卵泡膜纖維細(xì)胞瘤，這兩類腫瘤常無(wú)法很滿意地區(qū)分開來(lái)。卵巢嚴(yán)重水腫和纖維瘤樣病(也常出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，并累及整個(gè)卵巢)可與水腫的纖維瘤混淆，應(yīng)予以鑒別。合并胸、腹腔積液的患者應(yīng)注意與卵巢惡性腫瘤鑒別，以免誤診。Perry等(1996)報(bào)道1例68歲乳腺癌患者發(fā)生乳腺癌卵巢纖維瘤內(nèi)轉(zhuǎn)移，這種腫瘤-腫瘤的轉(zhuǎn)移實(shí)屬罕見。

2.卵巢多細(xì)胞性纖維瘤與纖維肉瘤 總結(jié)Prat和Scully報(bào)道的11例與6例卵巢纖維肉瘤，二者的主要區(qū)別如表1所示。

3.原發(fā)性纖維肉瘤 卵巢纖維肉瘤應(yīng)與多細(xì)胞性纖維瘤鑒別。盡管分化較好的纖維肉瘤與之鑒別困難，但核分裂象是較好的鑒別指標(biāo)。通常纖維肉瘤核的分裂象>4/10HPF。

4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 應(yīng)與下列疾病鑒別：

(1)纖維瘤伴黏液變性：該病某些區(qū)域內(nèi)含有正常纖維組織。

(2)卵巢重度水腫：病人常較年輕，病變部位可見各級(jí)卵泡，而卵巢黏液瘤看不到。

(3)黏液瘤樣脂肪肉瘤(myxomatous liposarcoma)：該瘤含有脂肪，血管形成更多見，至少在某些區(qū)域含有脂肪母細(xì)胞。

(4)黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌：包括原發(fā)和轉(zhuǎn)移的。這些腫瘤含有上皮細(xì)胞，可以顯示有腺體分化。無(wú)星狀和梭狀細(xì)胞。

(5)胚胎型橫紋肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma)：該瘤外觀不均一，細(xì)胞較大，細(xì)胞異形性明顯，含橫紋肌母細(xì)胞。此外，胚胎型橫紋肌肉瘤的肌纖維免疫組織化學(xué)染色，肌動(dòng)蛋白和結(jié)蛋白陽(yáng)性。超微結(jié)構(gòu)中可見Z帶形成。

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤可以并發(fā)哪些疾??？

卵巢纖維肉瘤則更多見出血和壞死;多細(xì)胞性纖維瘤有晚期復(fù)發(fā)傾向。

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

卵巢纖維組織來(lái)源腫瘤治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、做好隨訪。

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保持良好的情緒，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。