卵巢硬化性間質(zhì)瘤是一種少見的卵巢性索間質(zhì)腫瘤。卵巢硬化性間質(zhì)瘤為良性腫瘤。自從1973年由Scully首次報道后，至今國內(nèi)外文獻報道僅百余例。是一種主要發(fā)生在年輕婦女的良性腫瘤。Andrade等(2001)報道1例發(fā)生額外卵巢。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因尚不清楚。但在遺傳學(xué)方面從細胞水平上已發(fā)現(xiàn)染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常;在分子水平上，發(fā)現(xiàn)了某些癌基因及抑癌基因的作用。

(二)發(fā)病機制

1.大體檢查 腫瘤單側(cè)，結(jié)節(jié)或分葉狀，包膜完整，表面光滑，實性，質(zhì)韌。腫瘤直徑1.5～17cm，多為6～7cm。切面實性，部分呈編織狀，黃、白小灶相間。常見水腫、黏液變，囊性變，囊腔由蜂窩狀至數(shù)厘米不等，囊內(nèi)為漿液或黏液。

2.顯微鏡下檢查 其組織結(jié)構(gòu)有如下特征：

(1)由于腫瘤被膠原或水腫的纖維結(jié)締組織分隔，形成了結(jié)節(jié)或假小葉結(jié)構(gòu)。

(2)瘤細胞大小不一，形態(tài)多樣化。有圓形、多角形的上皮樣細胞，卵圓形纖維母細胞樣細胞及梭形細胞。瘤細胞混雜成巢、成索，分布在結(jié)節(jié)或假小葉內(nèi)。

(3)瘤細胞形成的巢、索間有豐富的薄壁血管。

(4)上皮樣瘤細胞核圓形、腎形或梭形，偶見核仁。核分裂≤1/10HPFs，個別腫瘤可達3～4/10HPFs。瘤細胞胞質(zhì)透明或空泡、泡沫狀或顆粒狀，其中以核位于中央的空泡狀瘤細胞和核偏于一側(cè)的印戒樣瘤細胞最具診斷價值(圖1)。

(5)部分間質(zhì)纖維化玻璃樣變明顯。

3.組織化學(xué) 網(wǎng)織纖維染色顯示網(wǎng)織纖維包繞單個或數(shù)個細胞。脂肪染色多為陽性，黏液和PAS染色陰性。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

由于腫瘤細胞能分泌雌激素、雄激素，臨床上可出現(xiàn)性激素紊亂引起的月經(jīng)異常、原發(fā)或繼發(fā)不育、絕經(jīng)后出血、男性化等癥狀。血漿中雌激素、睪酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮均有升高。Lifschitz等(1995)報道，在硬化性性索間質(zhì)瘤細胞核及組織的玻璃樣小體中，孕激素受體陽性。這些都證實了腫瘤的內(nèi)分泌功能。腫瘤切除后癥狀改善，不育者尚有術(shù)后妊娠的報道。

腫瘤大者，盆腔檢查可以觸及附件實性、光滑包塊;腫瘤小時往往于做其他腹部手術(shù)時發(fā)現(xiàn)，或切除卵巢行常規(guī)病理切片檢查時，發(fā)現(xiàn)鏡下微小腫瘤的存在。

因腫瘤少見，臨床診斷有一定的困難。當(dāng)年輕(30歲以下)患者盆腔有實性光滑包塊，伴不育或月經(jīng)紊亂癥狀時，診斷應(yīng)考慮卵巢硬化性間質(zhì)瘤的可能。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤應(yīng)該做哪些檢查？

激素水平檢測、X線胸片、B型超聲檢查。

組織病理學(xué)檢查。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤容易與哪些疾病混淆？

卵巢纖維瘤、泡膜細胞瘤與硬化性間質(zhì)瘤均為實性腫瘤，但是它們的發(fā)病年齡不同，前兩者多發(fā)生于絕經(jīng)前后的中老年婦女，而后者多發(fā)生在30歲以下育齡婦女，這點將對腫瘤的臨床鑒別診斷有所幫助。

顆粒細胞瘤雖然大部分發(fā)生在絕經(jīng)后，但尚有一部分發(fā)生在生殖年齡婦女，加之類似的臨床內(nèi)分泌紊亂癥狀，有時鑒別診斷有一定困難，多需靠病理檢查確診。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤可以并發(fā)哪些疾病？

少數(shù)患者可并發(fā)胸、腹腔積液。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

卵巢硬化性間質(zhì)瘤是一種少見的卵巢性索間質(zhì)腫瘤。卵巢硬化性間質(zhì)瘤為良性腫瘤。自從1973 年由Scully 首次報道后，至今國內(nèi)外文獻報道僅百余例。是一種主要發(fā)生在年輕婦女的良性腫瘤。Andrade 等(2001)報道1 例發(fā)生額外卵巢。

預(yù)后:預(yù)后好、無復(fù)發(fā)。

保?。鹤⒁庖?guī)律飲食，禁煙酒，禁生冷酸辣食物，不要暴飲暴食。

偏方：　　

1.枳實、白芍各5克，山豆根末2克，桔梗2克，加雞蛋黃一個，攪拌混合?！　?/span>

2.甘遂末、甜瓜蒂各3克，飛辰砂1.5克，硼砂1.5克，吹入鼻內(nèi)，切忌入口?！　?/span>

3.生鱉甲、人參各18克，花椒9克，共研為細粉，分為6包，每晚服一包，開水送下，連服3包腹痛可減輕，連服24包為一療程?！　?/span>

4.小川芎5克，枸杞15克，當(dāng)歸9克，淫羊藿30克，丹參15克，雞距子9克，紅花9克，炙遠志9克，桃仁9克，太子參24克，桔貝半夏曲9克，炙蜈蚣5克，制稀簽15克，水煎服，長期服用?！　?/span>

5.川貝母、浙貝母、炒丹皮、炮甲珠、炒丹參、山慈菇、海藻、昆布、川郁金、忍冬藤、忍冬花、小薊各10克，杏仁、桃仁、大力子、皂角刺各6克，酒元參12克，桔梗5克，夏枯草15克，另以三七末3克，分二次沖服。 　

術(shù)前準(zhǔn)備：　　

1、處理慢性器質(zhì)性疾病，營養(yǎng)不良等?！　?/span>

2、做好病人的思想工作，以及全身衛(wèi)生準(zhǔn)備，術(shù)前1天洗澡?！　?/span>

3、術(shù)前8到12小時禁食?！　?/span>

4、按全麻準(zhǔn)備，術(shù)前一晚肥皂水灌腸的按麻醉前常規(guī)術(shù)前用藥。　　

3、檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能，胸部及食管透視，心電圖，血型及交叉配合試驗等。　　

6、做青霉素及普魯卡因過敏試驗。

手術(shù)治療：　　

行患側(cè)附件切除。　　

不育者腫瘤切除后，月經(jīng)恢復(fù)正常，可妊娠及正常分娩。