卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質(zhì)內(nèi)潴留，分離正常的卵泡及間質(zhì)組織，致使卵巢嚴重增大故稱卵巢重度水腫。

卵巢重度水腫是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

卵巢重度水腫的病因可能由于卵巢系膜扭轉(zhuǎn)，影響卵巢淋巴及靜脈回流，水分淤積于卵巢所致。少數(shù)由于卵巢皮質(zhì)內(nèi)間質(zhì)細胞增生，使卵巢體積和重量增加而導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。Young、Scully認為卵巢內(nèi)多灶纖維化區(qū)是引起重度水腫的原因之一。

(二)發(fā)病機制

1.肉眼形態(tài) 多數(shù)為單側(cè)卵巢受累，文獻報道51例中僅6例為雙側(cè)性，受累卵巢直徑5.5～35cm，平均為11.5cm，重量最大達2400g。卵巢質(zhì)軟，表面光滑，呈蒼白或粉紅色，有光澤，不透明。有扭轉(zhuǎn)時卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面濕潤，常有淡黃色液體溢出。皮質(zhì)淺層可見稀疏囊泡。

2.組織形態(tài) 卵巢白膜完整，皮質(zhì)淺層纖維增生，淺層下大片水腫組織包圍殘留的正常卵巢結(jié)構(gòu)，包括各期卵泡和偶見黃體與白體。水腫區(qū)域附近間質(zhì)內(nèi)，有時可見灶性黃素化細胞或灶性纖維增生。髓質(zhì)區(qū)淋巴管、血管高度擴張。

卵巢重度水腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

Young、Sctllly曾報道51例卵巢重度水腫，3/4的病人出現(xiàn)腹痛或盆腔痛，伴有腹部脹大，也有呈急性腹痛者。部分病人有月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)。10%的病人有男性化癥狀，血清睪酮水平增高。婦科檢查可捫及附件腫塊，90%的卵巢呈單側(cè)性增大，約半數(shù)病人有部分或完全性卵巢扭轉(zhuǎn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀及以上檢查不難做出診斷。

卵巢重度水腫應(yīng)該做哪些檢查？

激素水平檢測。

B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。

卵巢重度水腫容易與哪些疾病混淆？

1.卵巢纖維瘤水腫 屬真性腫瘤，缺乏卵巢濾泡、白體等結(jié)構(gòu)，亦不能分辨皮質(zhì)、髓質(zhì)，故與本病不同。

2.多囊卵巢病 多囊卵巢呈雙側(cè)性，卵巢白膜呈顯著增厚，皮質(zhì)下多個囊性卵泡。臨床有不孕、多毛、肥胖。而本病單側(cè)多見，無卵巢白膜增厚，膠原纖維增生，卵巢光滑增大、質(zhì)軟。

3.卵巢硬化性間質(zhì)瘤 有豐富的脈管，間質(zhì)細胞肥大，水腫區(qū)夾雜致密硬化區(qū)，病變波及全部卵巢，缺乏正常卵巢結(jié)構(gòu)，故與本病不同。

卵巢重度水腫可以并發(fā)哪些疾??？

Fukuda曾報道卵巢重度水腫伴有胸、腹腔積液等麥格綜合征表現(xiàn)。

卵巢重度水腫應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后：無明顯不良預(yù)后。

手術(shù)治療：

1、行卵巢楔形切除術(shù)　　

方案制定依據(jù)：　　

卵巢腫大程度、對側(cè)卵巢情況。卵巢系膜是否扭轉(zhuǎn)、系膜血管有無栓塞。有無內(nèi)分泌異常、患者有無生育要求?！　?

注意事項：　　

術(shù)中送冷凍切片病理檢查?！　?

2、行卵巢多點穿刺放液術(shù)及卵巢固定術(shù)。