外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤（furuncle of extrnal auditory canal ）；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。

彌漫性外耳道炎是由什么原因引起的？

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

彌漫性外耳道炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

彌漫性外耳道炎應(yīng)該做哪些檢查？

 外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫。彌漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

彌漫性外耳道炎容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與外耳濕疹或藥物性皮炎相鑒別，該病一般無耳痛，有丘疹或水泡，有大量水樣分泌物和奇癢。也應(yīng)與外耳道霉菌病與化膿性中耳炎相鑒別。

彌漫性外耳道炎可以并發(fā)哪些疾?。?

嚴(yán)重者外耳道明顯腫脹和疼痛，甚至外耳道狹窄或呈閉鎖狀。外耳道流出漿液性分泌物。耳廓周圍可腫脹，有時耳周圍淋巴結(jié)腫大，有壓痛，鼓膜充血。

彌漫性外耳道炎應(yīng)該如何預(yù)防？

（１）注意耳部衛(wèi)生，凡患處濕重而膿水浸淫者，宜使之干燥；凡血虛而枯槁者，宜用油膏類藥，使之滋潤。

（２）患病期間，忌食辛辣、香燥的食物以及魚、蝦等食品。

彌漫性外耳道炎治療前的注意事項(xiàng)

（一）早期局部熱敷或作超短波透熱等理療

（二）嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

（三）局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類（如強(qiáng)的松龍、地塞米松等）合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

（四）癤腫成熟后及時挑破膿頭或切開引流。

（五）積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。