明癬是霉菌引起傳染性皮膚病，可分淺部霉菌病和深部霉菌病，而肛?fù)羝つw癬必淺部霉菌病。它多由股癬蔓延至肛門、會陰、臀部所致。夏季多發(fā)，冬季少見。

明癬是由什么原因引起的？

中醫(yī)學(xué)診斷，本病是由外受風(fēng)毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤;或由于風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)失調(diào);或風(fēng)熱侵入毛竅，郁久血燥;或沖任失調(diào)，營血虧耗，血虛生風(fēng)化燥等致皮膚失養(yǎng);或被風(fēng)濕所侵，留于腠理;或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁于皮膚;或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復(fù)受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由霉菌所致，而霉菌種類繁多，絕大多數(shù)不會致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由于長期使用抗生素可造成體內(nèi)菌群失調(diào)，當(dāng)人體皮膚破損，抵抗力下降時，致病性霉菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發(fā)生。本病多是接觸接觸傳染，如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環(huán)境條件亦有影響，如在溫?zé)峒竟?jié)和潮濕地區(qū)，肛門皮膚受輕微損傷，容易發(fā)病。

明癬有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

明癬主要為股癬和花斑癬蔓延至肛周而致。

一股癬：生在股部內(nèi)側(cè)，常蔓延到肛周、臀部等。皮損為錢幣形紅斑，邊緣清楚，略高出皮面。病灶中央常有自愈傾向，其邊緣周圍有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂、鱗屑等。自覺瘙癢，多在夏季發(fā)作，入冬減輕或自愈。

二花斑癬：皮損為黃豆大圓型更大的斑片，大小不一，邊緣清楚，有時融合成片，呈灰褐淡褐或深褐色，或輕度色素減退，附有微亮糠皮樣細(xì)瀣鱗屑。多發(fā)于夏季，入冬自愈。顯微鏡檢查，鱗屑中可查到真菌孢子和菌絲。

明癬應(yīng)該做哪些檢查？

明癬容易與哪些疾病混淆？

根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損形態(tài)及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷。但應(yīng)與神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹相鑒別：

一神經(jīng)性皮炎：有明顯苔蘚化，無水皰，霉菌顯微鏡陰性。

二慢性濕疹：無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，霉菌檢查陰性。

明癬可以并發(fā)哪些疾病？

  一.皮膚癬菌：寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點(diǎn)差異把它再劃分以下三屬：

(一)毛癬菌屬：侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養(yǎng)特點(diǎn)呈棒形大分子孢子，壁光滑。

(二)孢子菌屬：侵犯毛發(fā)及皮膚，在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已報道有8種能引起人類發(fā)病。

(三)表皮癬菌屬：侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病，其培養(yǎng)所見呈杵狀或梨形大分子孢子。

上述三屬的皮膚癬菌，感染人體后可引起組織反應(yīng)而發(fā)生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別，臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。

二.角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型，即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細(xì)棒狀桿菌，曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。

由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面，故一般不引起組織的炎癥反應(yīng)，即使有也極輕微。

明癬應(yīng)該如何預(yù)防？

【癬病防治常識】

癬病重在預(yù)防，若發(fā)現(xiàn)家人或朋友患有癬病(如：手癬、腳氣、體癬、頭癬等)，應(yīng)盡量避免接觸;并建議他積極治療，不要穿病人穿過的鞋、襪、衣物用品等。得了癬病后，首先應(yīng)避免傳染給家人，同時，盡快使用能抑殺真菌的外用產(chǎn)品對抗真菌，一般應(yīng)選用乳劑型外用抗菌產(chǎn)品涂抹于患處，可以作用較長時間，效果更好。

預(yù)防

癬雖然算不上大病，但由于痞癢難忍，影響學(xué)習(xí)和工作，而且對周圍的人產(chǎn)生不良的感覺，所以應(yīng)當(dāng)引起重視，加以預(yù)防。

1.相對隔離癬疾病人。因?yàn)榭呤且环N傳染性皮膚病，傳染源就是癬疾患者，有的癬如腳癬、頭癬的傳源性很強(qiáng)，所以，患了癬疾的人應(yīng)當(dāng)自覺地與他人相對隔離開。如患者是兒童，家長要細(xì)心做好護(hù)理和清潔工作，以免引起傳染。

(1)臉盆、腳盆、毛巾、浴巾;手帕等日常生活用品要做到專人專管專用，一人一物制，這在無癬疾病人的家庭應(yīng)該如此，有竊疾病人的家庭更應(yīng)如此。

(2)患了癬疾，最好不要抓搔，以免抓破后并發(fā)感染和引起自身傳染。

(3)癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣，經(jīng)常更換，尤其是有足癬者穿過的鞋襪，最好用開水燙過或在陽光下曝曬。有條件的還可將貼身內(nèi)衣褲煮沸滅菌。

(4)有足癬者夏天盡量不穿膠鞋、旅游鞋，多穿布鞋或涼鞋。因?yàn)槌睗袷敲咕L的合適環(huán)境，夏天氣溫高，腳部出汗多，最易使足癬加重和復(fù)發(fā)，故應(yīng)以使腳部干燥通風(fēng)為佳。

(5)患癬疾者去浴室洗澡最好不要上大池洗滌而要用淋浴，同時夏天也不要去游泳池游泳，以免將霉菌傳給別人感染癬疾。

(6)在幼兒園;托兒所、小學(xué)校等集體單位發(fā)現(xiàn)頭癬時，應(yīng)立即隔離治療，以免蔓延。

(7)頭癬病人的衣物、用具禁止與健康人混放在一起或混用。理發(fā)工具應(yīng)該專用，待頭癬逐漸好轉(zhuǎn)時，要及時加以嚴(yán)格消毒。剪下的頭發(fā)必須燒掉。病好后也不要使用過去自己用過的梳子、帽子、枕巾等，以防再發(fā)。

2 防止感染。霉菌對人體有較強(qiáng)的感染力，所以，沒有癬疾的健康人要注意從以下幾個方面防止感染：

(1)對已知癬疾患者接觸要謹(jǐn)慎。

(2)平時要用自己的臉盆、毛巾、腳盆等用品。上浴室時應(yīng)自備拖鞋，不穿公用拖鞋。許多人的腳癬是因?yàn)榇┕猛闲腥旧系?。洗時最好用淋浴而不進(jìn)入大池內(nèi)浸泡。

(3)保持皮膚清潔干燥，平時身體多汗者尤要注意，衣、褲、鞋、襪應(yīng)常換洗。汗腳者最好不要穿不透風(fēng)而易潮濕的球鞋、皮鞋、旅游鞋，而以布鞋為好。每次洗澡，要待腳干燥后再穿入鞋內(nèi)。赤腳干活的人在完工后要把腳洗干凈。

(4)周圍有動物患了癬疾應(yīng)及時處理，在未處理前不要接觸或玩弄這些患病的動物。

3.減少或避免進(jìn)食有刺激性食物?？叩陌Y狀以癢為重，而辛、辣、腥、有刺激性的食物可加重癢感或誘發(fā)。這些食物有姜、蒜、蔥、椒、醋、煙、酒、咖啡、濃茶、魚、蝦、蟹類、蠶豆、咸肉等。植物蛋白質(zhì)(如豆制品)一般妨礙不大，可以食用。另外，食鹽有使水鈉潞留和加劇炎癥、痞癢的作用，所以口味以淡為宜。

4.加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。真茵和其他細(xì)菌、病毒一樣，在人體抵抗力下降時才會感染得病，如果身體健康，皮膚的防御功能良好，即使有霉菌感染，也不會發(fā)病。所以，還應(yīng)積極加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。另外，加強(qiáng)營養(yǎng)，也是提高抵抗力的重要方面。

5.積極治療原發(fā)疾病。人體在思了其他一些疾病后，如糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，可以明顯降低機(jī)體的抵抗力，容易感染霉菌而思癬疾。因此，應(yīng)加強(qiáng)對原發(fā)病的治療，并采取綜合措施改善人體的機(jī)能狀態(tài)。

6.洗浴預(yù)防。

(1)礦泉浴：就是在礦泉水中洗浴。礦泉中含有大量的化學(xué)物質(zhì)，而且溫度較高，通過水的機(jī)械刺激、溫度刺激、化學(xué)成分的作用而起到防治疾病的效果。在我國，礦泉資源極為豐富，各地均有，其充分利用為癬疾的預(yù)防會起到很大的作用。

(2)藥物?。菏窃谒屑尤胍恍┧幬锘蛴盟幬锛逅笙丛?。①用按葉、千里光、紫花地丁、苦參等煎水洗浴，可預(yù)防癬疾。②硫磺浴劑，加入水中洗浴，每周1次。②洗腳時加50毫升的醋，每天泡15―30分鐘，可預(yù)防腳癬。④在集體機(jī)構(gòu)如托兒所、幼兒園、小學(xué)校的兒童如發(fā)現(xiàn)頭癬，其他健康兒童應(yīng)用硫磺軟膏洗頭，每日1次，連洗1個月。

明癬治療前的注意事項(xiàng)

【治療措施】

一中醫(yī)治療：

1.內(nèi)治法：治宜養(yǎng)血和營祛風(fēng)，方用癬復(fù)康。若屬風(fēng)寒者，加制川烏、麻黃各9g;若屬風(fēng)熱者，加生地15g，菊花12g，苦參15g;若屬沖任不調(diào)者，加鹿角片9g、菟絲子12g、巴戟天6g。若為陰虛內(nèi)熱者，用生地飲加減。若屬濕熱實(shí)癥者，用龍膽瀉肝湯加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁治之。

2.外治法：可根據(jù)病情酌情選用下列諸方：①癬藥水，用毛筆蘸涂擦患處，每日2～3次。②滅癬靈，醋調(diào)膏，涂患處。③癬可凈，水煎坐浴。④汗斑方，調(diào)搽。⑤槿酒擦劑，外擦，每日1～次。⑥雄黃解毒散，醋調(diào)搽。

二西醫(yī)治療：

1.內(nèi)治法：制毒菌素片100萬u，每日3次，口服。并內(nèi)服復(fù)合維生素B，也可口服克霉唑，曲古霉素。

2.外治法：常用的藥物有10%～20%冰醋酸溶液、復(fù)方雷鎖辛擦劑、20%～40%硫酸鈉、5%水楊酸酒精、1%克霉唑霜、汗斑藥不、復(fù)方苯甲酸軟膏、殺烈癬軟膏、2%雙氯苯咪唑 霜、10%十一烯酸藥水、10%噻苯達(dá)唑霜、5%月桂酸酒精等。

3.紫外線照射，每日1次，每次20～30分鐘。