膿皰瘡（impetigo）主要是由金黃色葡萄球菌，其次為A組β型溶血性鏈球菌引起的一種淺表皮膚感染，主要累及兒童。流行于全世界，主要通過人-人直接接觸迅速傳播。發(fā)病高峰在夏秋季，易感因素有高溫、潮濕、衛(wèi)生條件差、特應(yīng)性體質(zhì)和皮膚外傷。主要有大皰性和非大皰性兩種表現(xiàn)形式。

    1、病原體：主要是凝固酶陽性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈珠菌。
    2、誘因：外界環(huán)境溫度高，出汗較多，皮膚有浸漬現(xiàn)象，細菌在皮膚上易繁殖；患者有騷癢性皮膚病，皮膚屏障破壞，病菌易侵入。

    1. 非大皰性膿皰瘡：占膿皰瘡的70%，最常見于兒童。可以是原發(fā)的，即細菌直接入侵正常皮膚，或繼發(fā)于其他破壞了皮膚屏障的皮膚病變，如濕疹。早期表現(xiàn)為紅斑，很快進展為一過性小水皰和膿皰，之后表淺糜爛，上覆典型蜂蜜色黃痂，從感染部位迅速擴展至周圍皮膚。最終愈合，不留瘢痕。好發(fā)于口鼻周圍和肢端。5%是由A組β型溶血性鏈球菌（血清型1、4、12、25和49）引起，可導(dǎo)致急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
    2. 大皰性膿皰瘡：較少見，常見于新生兒期，兒童也可被累及。致病菌是金黃色葡萄球菌，該菌可產(chǎn)生并釋放幾種表皮剝脫毒素。大皰性膿皰瘡被認為是葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征的局限型。該病可發(fā)生于完整的皮膚，早期小水皰增大為1～2cm大小表淺大皰，后期松弛、透明的大皰，直徑可達5cm，有領(lǐng)圈狀脫屑，但沒有厚痂，周圍常無紅暈。好發(fā)于面部、軀干、臀部、會陰和肢端?？砂橛兴ト?、發(fā)熱和腹瀉。在免疫缺陷狀態(tài)下，表皮剝脫毒素可導(dǎo)致泛發(fā)的葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征。

皮損處或滲出物的拭子涂片革蘭染色；可取痂下滲出物和完整大皰的皰液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

    丘疹樣蕁麻疹，水痘.

本病可并發(fā)淋巴結(jié)炎
急性腎炎
敗血癥等

注意個人衛(wèi)生，避免疾病傳播。鼻部的金黃色葡萄球菌攜帶情況在雙親或無癥狀的家庭成員中都占有很高的比例。因此，反復(fù)發(fā)作的病例或有家族感染聚集傾向者，應(yīng)及時對鼻咽部帶菌部位進行治療。

1.局部治療：用肥皂或清水清洗傷口，或者使用溫和非刺激性的抗生劑如聚維酮碘可增加外用抗菌藥物的療效，可減少疾病傳播。外用抗菌藥物包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、1%截短側(cè)耳素軟膏等。
2. 系統(tǒng)治療：有發(fā)生腎小球腎炎風(fēng)險者均需要系統(tǒng)應(yīng)用抗菌藥物；靜脈用藥僅用于更嚴重或廣泛以及免疫抑制患者的感染。可酌情應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物，最好根據(jù)細菌藥敏試驗來選擇抗菌藥物。
3. 對體弱而皮損廣泛者可加強支持療法；對反復(fù)發(fā)作、遷延過久者可加用物理療法，如中波紫外線（UVB）照射患處。