本癥是一種常見的內(nèi)分泌疾病，乳房增大為臨床上唯一的表現(xiàn)，正常男性在新生兒期、青春期及老年期，乳房可生理性增大；但介于青春期和老年期之間的男子，若發(fā)生乳房增大，則多為病理性，應(yīng)及時查找病因。

男子乳房發(fā)育癥是由什么原因引起的？

雌激素促使乳腺發(fā)育，雄激素則抑制之。若雌激素過多，雄激素減少，雌、雄激素比例失調(diào)，或雌激素受體增加，乳腺組織對雌激素敏感性增加，均可引起本癥。

睪丸間質(zhì)細胞分泌的睪酮受垂體LH調(diào)節(jié)，睪酮在外周組織芳香化而轉(zhuǎn)化為雌激素，或還原為雙氫睪酮。男性睪酮產(chǎn)量比雌二醇大100倍以上，若這種有效比例顯著下降，乳房則增大。

組織學特點主要是乳腺管增生、囊性擴大和纖維脂肪組織增生，無腺泡結(jié)構(gòu)，無乳腺小葉存在。日久腺上皮退行性變，乳腺管減少。

男子乳房發(fā)育癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床上表現(xiàn)為介于青春期和老年期之間的男子，發(fā)生乳房增大。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和體格檢查可予診斷。但本癥應(yīng)與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、乳腺癌、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。應(yīng)詳細詢問服藥史，仔細體檢，按壓乳頭有無泌乳或血性分泌物溢出，檢查睪丸及第二性征，測定肝功能、睪酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X線鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部CT，MIR檢查，有助于對乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細胞學檢查有助于定性診斷。

男子乳房發(fā)育癥應(yīng)該做哪些檢查？

仔細檢查乳頭有無泌乳或血性分泌物，乳房有無腫塊及其邊界，質(zhì)地，活動度；睪丸及第二性征有無異常。測定肝功能，睪酮，雌激素，血泌乳素，LH，hCG。睪丸超聲檢查有助于診斷睪丸腫瘤等。乳房X線鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部CT，MIR檢查，有助于對乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細胞學檢查有助于定性診斷。

男子乳房發(fā)育癥容易與哪些疾病混淆？

本癥應(yīng)與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。

還應(yīng)予以鑒別的是男性乳腺癌。后者多見于老年人，為單側(cè)乳房內(nèi)腫塊，常見于乳暈下，腫塊質(zhì)地堅實，不規(guī)則，邊界不清，常無觸痛，早期可以出現(xiàn)乳暈皮膚粘連及腋窩淋巴結(jié)腫大或轉(zhuǎn)移。少數(shù)可見乳頭血性溢液。

男子乳房發(fā)育癥可以并發(fā)哪些疾??？

乳腺組織增生較易癌變。

男子乳房發(fā)育癥應(yīng)該如何預防？

隨著經(jīng)濟水平提高和生活節(jié)奏的加快,生活方式、飲食習慣等發(fā)生了很大改變,我國男性乳房肥大癥發(fā)病率上升趨勢明顯,雖沒有確切數(shù)據(jù),但求治者逐年增多較明顯。這種良性乳腺疾病像女性乳腺生性疾病一樣有一定的惡變率,因此,如何用內(nèi)科的治療方法阻斷男性過高雌激素引起的乳腺組織細胞過度分化、增殖,一直是?？漆t(yī)生研究的重點和廣大病人的期望。

當因各種原因?qū)е麦w內(nèi)雌激素水平相對或絕對增高，乳腺上皮細胞受過多的雌激素的刺激時，可發(fā)生男性乳房異常發(fā)育癥，男性如果發(fā)現(xiàn)自己有乳房肥大，應(yīng)盡早去醫(yī)院確診，如果是生理性的藥源性的，則不必過于緊張，能自行消退或于停藥后消退，如果是病理性的，則應(yīng)認真尋找病因并針對病因及時予以治療，男子乳房肥大在較早時即給予積極有效的治療尚可恢復正常；而時間較久，乳腺組織增生較嚴重時，則為不可逆的變化，也就是說易癌變，必須行手術(shù)治療。所以男性一旦發(fā)現(xiàn)乳房異常，應(yīng)及時就診，通過藥物控制，降低體內(nèi)雌激素的含量，同時自我調(diào)節(jié)，情緒保持穩(wěn)定盡量避免服用含雌激素的藥物和食物。

男子乳房發(fā)育癥治療前的注意事項

生理性者大多能自行消退，一般不需治療。藥物引起者停藥后即可消失。病理性者著重治療原發(fā)病。治療可試用：

（一）藥物治療

1．三苯氧胺（Tamoxifen） 是雌激素受體拮抗劑，對雌激素受體陽性者，療效佳，劑量為10mg／次，每日二次，臨床治愈后，5mg/次，日2次，維持0．5～1個月。

2．丹那唑（Danazol） 口服0．2～0．3／次，日2次，可減輕乳腺增大的疼痛和程度。

3．克羅米芬（Clomiphene）50mg/d開始，以后隔日50mg口服，8周內(nèi)無效則停用。作用機理可能是：①刺激垂體分泌LH，改善睪丸功能。②直接拮抗雌激素受體。

4．雄激素治療 對雄激素缺乏者可有幫助，但常因雄激素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雌激素而治療失敗。丙酸睪丸酮每次肌注25～50mg，每周2～3次。甲基睪丸素有肝毒性已不使用?？稍囉梅欠枷慊奂に?二氫睪酮（dihydrotesterone）。

5．睪內(nèi)酯 能抑制體內(nèi)雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。

（二）外科治療 若男子乳房過大，脹痛不適，引起精神負擔者，經(jīng)藥物治療無效，或疑有腫瘤者，可通過乳暈下切口作皮下乳腺切除術(shù)，但術(shù)后可有乳頭內(nèi)陷或歪曲伴感覺減退，疤痕明顯。可使用脂肪抽吸術(shù)治療男性乳房發(fā)育，簡單易行，術(shù)后乳房形態(tài)自然，疤痕小而隱蔽。