皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生疾病
疾病介紹
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣增生(cutaneous B-cell lymphoid hyperplasia)，結(jié)節(jié)型通常為特發(fā)性。特發(fā)性B細(xì)胞淋巴樣增生，過去被稱為Speigler-Fendt肉樣瘤。
病因
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
病因包括紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺。偶亦可為藥物反應(yīng)和持續(xù)性昆蟲叮咬反應(yīng)。
(二)發(fā)病機(jī)制
病因包括紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺。偶亦可為藥物反應(yīng)和持續(xù)性昆蟲叮咬反應(yīng)。
癥狀
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
特發(fā)性和繼發(fā)性局限型損害呈疏散性堅(jiān)實(shí)性皮膚丘疹或結(jié)節(jié)，成群或融合成斑塊。主要發(fā)生于面部，特別是頰及鼻部或耳垂。其次，損害可侵犯軀干(36%)或四肢(25%)。結(jié)節(jié)表面通常光滑。呈肉色，棕黃色，紅色或紫色。婦女患者為男性的3倍，2/3的患者年齡在40歲以下。播散性或泛發(fā)性病例少見，表現(xiàn)為粟粒狀丘疹。由包柔氏螺旋體感染引起的皮膚淋巴樣增生不常見。損害發(fā)生于壁虱叮咬部位或緊接游走性紅斑的邊緣。損害在感染后長達(dá)10個(gè)月出現(xiàn)。皮損呈多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑1～5cm，好侵耳垂，乳頭和乳暈，鼻和陰囊部。通常無自覺癥狀，可伴發(fā)局部淋巴結(jié)腫大。診斷可根據(jù)壁虱叮咬史或遷徙性紅斑。好發(fā)部位(耳垂或乳頭)和組織病理表現(xiàn)。診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高(出現(xiàn)于50%的病例)和患病組織中發(fā)現(xiàn)包柔氏螺旋體DNA而證實(shí)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高(出現(xiàn)于50%的病例)和患病組織中發(fā)現(xiàn)包柔氏螺旋體DNA而證實(shí)。
檢查
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生應(yīng)該做哪些檢查？
組織病理：呈致密結(jié)節(jié)性浸潤，主要位于真皮;真皮深層和皮下組織浸潤減少，呈頭重足輕狀。浸潤與表皮間有透明境界帶。浸潤主要由成熟的小和大淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞，漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞構(gòu)成。深部通常見界限清楚的生發(fā)中心，中央為大淋巴樣細(xì)胞，有豐富的胞漿和巨噬細(xì)胞，周圍為衣袖狀淋巴細(xì)胞。
鑒別
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生容易與哪些疾病混淆？
沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
并發(fā)癥
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生可以并發(fā)哪些疾??？
沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
預(yù)防
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生應(yīng)該如何預(yù)防？
沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
治療
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皮膚B細(xì)胞淋巴樣結(jié)節(jié)型增生治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
大多數(shù)損害無癥狀，因此不必治療。必要時(shí)可：
1.皮質(zhì)類固醇激素?fù)p害內(nèi)注射，有時(shí)有效。表淺損害也可用高強(qiáng)皮質(zhì)類同醇激素外用。
2.冷凍療法、激光療法或手術(shù)切除。
3.小劑量放射療法很有效。
4.干擾素α及丙喹酮治療。
5.播散性損害可用抗瘧藥及PUVA治療。
(二)預(yù)后
損害在感染后長達(dá)10個(gè)月出現(xiàn)。
