目前任何藥物均不能逆轉(zhuǎn)慢性排異，進(jìn)行性慢性排異導(dǎo)致1年內(nèi)50%移植物喪失。臨床上根據(jù)患者應(yīng)用藥物的個(gè)體差異選用藥物來延長移植腎的功能如硫唑嘌呤或抗凝藥物等。

　　根據(jù)臨床及生物學(xué)特點(diǎn)，腎移植排異反應(yīng)一般分為超急性、加速性、急性和慢性四種。超急排異常發(fā)生在血管接通后24小時(shí)內(nèi)，多數(shù)見于手術(shù)臺(tái)上，開放血管數(shù)分鐘到1小時(shí)，移植腎由堅(jiān)實(shí)、粉紅色迅速變軟和紫紺。術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的這種排異反應(yīng)表現(xiàn)為血尿、少尿后突然無尿，移植腎區(qū)劇痛，血壓升高，血肌酐持續(xù)升高并伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)，一旦發(fā)生超急排異，應(yīng)立即切除移植腎。加速排異多數(shù)發(fā)生于術(shù)后2～5天，這是一種嚴(yán)重的排異反應(yīng)，常使移植腎功能迅速喪失。表現(xiàn)為術(shù)后一段時(shí)間移植腎功能和血肌酐趨于恢復(fù)，爾后出現(xiàn)尿量迅速減少和血肌酐上升，可伴有腹脹、移植腎脹痛和壓痛。處理上如不出現(xiàn)感染，抗排異治療必須加強(qiáng)加快，大劑量甲基強(qiáng)的松龍0.5～1g靜脈滴注，連用3天。如用藥后移植腎腫脹減退、功能恢復(fù)，而患者又年輕者則可逐日減量繼續(xù)應(yīng)用2～3天，然后改用強(qiáng)的松口服，并逐漸減量。如癥狀未見好轉(zhuǎn)，可用抗淋巴細(xì)胞球蛋白抗排異治療。發(fā)生加速排異后移植腎能挽回者僅占1/3，能長期維持腎功能者則更少，因此治療無效者必須摘除移植腎，不要冒著發(fā)生感染的危險(xiǎn)，寄于過多的希望。急性排異一般發(fā)生在移植術(shù)后6～60天內(nèi)，也可后期發(fā)生延遲性(術(shù)后10年)急性排異，這種排異臨床上最常見。主要表現(xiàn)為低熱(38℃以下)，尿量逐漸減少，體重增加，局部脹痛，腹脹，移植腎增大，血肌酐上升，蛋白尿，血壓上升等，處理首選甲基強(qiáng)的松龍，每日0.5～1.0g，連續(xù)靜脈滴注3～5天，然后根據(jù)病情逐日減量維持至1周。對甲基強(qiáng)的松龍無效的改用單克隆抗體OKT3，90%以上有效，劑量為5mg/d，靜脈滴注10～14天，可使難治性排異逆轉(zhuǎn)率達(dá)84.2%，1年腎存活率提高6.5%。慢性排異一般在移植術(shù)60天以后發(fā)生。首先出現(xiàn)的癥狀是水、鈉潴留引起的血壓上升，體重增加，蛋白尿，血肌酐漸升。