梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳；二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結(jié)腫大；三期梅毒的心臟、神經(jīng)、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。由于梅毒嚴(yán)重的危害人類健康，是我國衛(wèi)生部規(guī)定的8種重點(diǎn)防治性病之一。

潛伏梅毒是由什么原因引起的？

  梅毒是一種慢性疾病。盡管最初的損害中有大量梅毒螺旋體存在，但是梅毒不是由于毒性或炎癥物質(zhì)的釋放或存在于組織中的梅毒螺旋體直接造成的簡單炎性反應(yīng)。原發(fā)損傷的細(xì)胞侵潤內(nèi)，急性炎癥反應(yīng)中單核細(xì)胞占主導(dǎo)地位，多核白細(xì)胞則占此要地位。在梅毒感染初期階段在接近血管的細(xì)胞外部存在大量的梅毒螺旋體。

潛伏梅毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時(shí)期，皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應(yīng)陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者。稱潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷還要根據(jù)曾患一期，二期梅毒的病史，與梅毒的接觸史及分娩過先天性梅毒的嬰兒史而定。以前的梅毒血清試驗(yàn)陰性結(jié)果和疾病史或接觸史有助于確定潛伏梅毒的持續(xù)時(shí)間。感染時(shí)間2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒，另一類則為病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不出現(xiàn)癥狀是因?yàn)闄C(jī)體自身免疫力強(qiáng)，或因治療而使螺旋體暫時(shí)被抑制，在潛伏梅毒期間，梅毒螺旋體仍間歇地出現(xiàn)在血液中，潛伏梅毒的孕婦可感染子宮內(nèi)的胎兒。亦可因獻(xiàn)血感染給受血者。

潛伏梅毒應(yīng)該做哪些檢查？

 早期潛伏梅毒可依據(jù)下述條件綜合作出判斷：①連續(xù)的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)變化，即非螺旋體試驗(yàn)是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的癥狀史；③其性伴侶是否有病程在2年以內(nèi)的一期、二期或潛伏梅毒；④基因檢測梅毒螺旋體DNA陽性方可確診。除早期潛伏梅毒以外，其他幾乎均為病期不明的梅毒，對這類梅毒應(yīng)按晚期潛伏梅毒處理。對新生兒期后診斷的潛伏梅毒患兒，應(yīng)仔細(xì)地分析母親的病史和患兒的出生情況，以確定患者是先天還是后天梅毒。應(yīng)檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現(xiàn)，如主動脈炎、神經(jīng)梅毒、樹膠腫及虹膜炎等。

潛伏梅毒容易與哪些疾病混淆？

①生殖器皰疹：初起為微凸紅斑，1、2日后形成簇集性小水皰疹，自覺癢痛，不硬，1-2周后可消退，但易復(fù)發(fā)。組織培養(yǎng)為單純皰疹病毒，Tzank涂片檢查陽性。PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。 

②下疳樣膿皮癥：病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌。皮損形態(tài)與硬下疳類似，但無典型軟骨樣硬度，周圍無暗紅色浸潤，無不潔性交史，梅毒螺旋體檢查陰性。附近淋巴結(jié)可腫大，但皮損愈后即消退

③軟下疳：亦為性病之一，有性接觸史，由杜克雷（Duery）嗜血桿菌引起。潛伏期短（3-4日），發(fā)病急，炎癥顯著，疼痛，性質(zhì)柔軟，皮損常多發(fā)，表面有膿性分泌物，可檢見杜克雷嗜血桿菌，梅毒血清試驗(yàn)陰性。

潛伏梅毒可以并發(fā)哪些疾??？

當(dāng)機(jī)體在某階段健康狀況不佳、免疫功能降低時(shí)，梅毒螺旋體可乘機(jī)在人體內(nèi)廣泛活動并損害各種組織。

潛伏梅毒應(yīng)該如何預(yù)防？

    同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施

(1)對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療;

(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒。以杜絕傳染源;

(3)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活;

(4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。

潛伏梅毒治療前的注意事項(xiàng)

  梅毒的青霉素治療方案

   
（一）早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側(cè)臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青霉素Ｇ混懸液，每日一次，共10天，總量600萬單位。
   
（二）對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。
   
（三）早期先天梅毒患者的治療：對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應(yīng)進(jìn)行臨床及血清學(xué)檢查，直至血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個(gè)月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學(xué)檢查有骨梅毒損害，或血清學(xué)滴度上升二管以上或持續(xù)升高時(shí)，或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無條件對嬰兒進(jìn)行仔細(xì)檢查時(shí)，須給嬰兒進(jìn)行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射，每日一次，每次每公斤體重予以5萬單位，連續(xù)注射十天，總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒，可肌注芐星青霉素，一次注射每公斤體重5萬單位。