氣性膀胱炎疾病
疾病介紹
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氣性膀胱炎是在膀胱壁內(nèi)或腔內(nèi)有氣體存在的一種膀胱炎癥。亦稱原發(fā)性氣尿癥。有學(xué)者認(rèn)為氣性膀胱炎及原發(fā)性氣尿癥是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。
病因
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氣性膀胱炎是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
病原菌主要是大腸埃希桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等。通過血行或尿路上皮的損傷途徑進(jìn)入泌尿系,酵解尿中葡萄糖或尿中不正常蛋白質(zhì)或大腸埃希桿菌分解正常蛋白質(zhì)而產(chǎn)生氣體,此氣體經(jīng)分析證實(shí)為二氧化碳?xì)狻4瞬〉恼T因多見糖尿病或長(zhǎng)期大量輸注葡萄糖液的患者。糖尿病本身極易引起細(xì)菌感染。其次為尿路梗阻長(zhǎng)期導(dǎo)尿或尿路損傷而致感染。
(二)發(fā)病機(jī)制
氣性膀胱炎以膀胱壁組織內(nèi)出現(xiàn)氣泡為特征,是膀胱急、慢性炎癥罕見的特殊類型。氣體聚積于黏膜下,量大時(shí)可以溢至膀胱內(nèi)和(或)膀胱外周的漿膜下,膀胱腔內(nèi)如有游離氣體,部分患者可隨尿液排出。
膀胱壁水腫增厚,固有膜內(nèi)有許多圓形或橢圓形空泡腔,覆蓋氣泡表面的黏膜上皮可完整脫落形成淺表潰瘍。囊泡附近組織有不同程度的充血、水腫,有中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤(rùn),肌層有時(shí)也可見到氣泡存在。
癥狀
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氣性膀胱炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.在排尿或?qū)驎r(shí)發(fā)現(xiàn)氣泡樣尿液是最大特點(diǎn)。
2.多有長(zhǎng)期糖尿病、尿路感染或?qū)蚴?。老年女性多見?/p>
3.尿頻、尿急、尿痛明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身表現(xiàn)。
依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)應(yīng)想到此病。X線檢查對(duì)明確診斷具有重要意義。
檢查
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氣性膀胱炎應(yīng)該做哪些檢查?
化驗(yàn)檢查尿中見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌,以產(chǎn)氣桿菌多見。
X線檢查對(duì)診斷有重要意義。X線表現(xiàn)分為3期:Ⅰ期:膀胱造影可見圍繞膀胱腔有一圈約1mm寬的清晰透亮帶;Ⅱ期:氣體增多,膀胱壁邊緣不規(guī)則,壁增厚,除有透亮帶外還有一個(gè)個(gè)氣泡;Ⅲ期:膀胱壁氣泡破裂進(jìn)入膀胱腔,腔內(nèi)氣體增多,此時(shí)可排出氣尿。
鑒別
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氣性膀胱炎容易與哪些疾病混淆?
目前暫無相關(guān)資料
并發(fā)癥
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氣性膀胱炎可以并發(fā)哪些疾病?
此癥可蔓延引起腎氣腫,呈現(xiàn)急性彌漫性化膿性炎癥。氣泡形成嚴(yán)重時(shí)可引起腎組織壞死、敗血癥而死亡,其病死率超過43%(Freiha等,1979)。
預(yù)防
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氣性膀胱炎應(yīng)該如何預(yù)防?
目前暫無相關(guān)資料
治療
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氣性膀胱炎治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
1.積極治療原發(fā)病如糖尿病、尿潴留等,去除誘因。
2.控制感染,選擇高效抗生素,特別是根據(jù)藥敏結(jié)果選用,盡快控制感染。
3.引流尿液,解除梗阻,亦可選用抗生素溶液沖洗膀胱。
4.全身支持療法,糾正營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。
(二)預(yù)后
積極治療可獲治愈。