乳房濕疹(breast eczema)是發(fā)生在乳頭及乳暈處皮膚的一種非特異性過(guò)敏性炎癥。男女均可發(fā)病，但以哺乳期婦女多見(jiàn)。大多數(shù)為雙側(cè)病變，部分病人為單側(cè)。皮疹為多形性，常有皸裂、瘙癢，易復(fù)發(fā)。有時(shí)可與身體其他部位皮膚損害同時(shí)伴發(fā)。

乳房濕疹是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

引起乳房濕疹的病因較復(fù)雜，多由于外源性因素與內(nèi)在因素相互結(jié)合、相互作用的結(jié)果。

1.外源性因素 機(jī)體暴露于外界如塵埃、花粉、日光、寒冷、炎熱、潮濕、多汗、摩擦及動(dòng)物的皮毛碎屑、化學(xué)物質(zhì)、化妝品、人造纖維、染料、塑料制品等均可誘發(fā)。進(jìn)食某些食品如魚(yú)、蝦、蛋、蟹或牛奶等異性蛋白可使乳房濕疹加重。

2.內(nèi)源性因素 慢性感染病灶，慢性膽囊炎，慢性扁桃體炎，腸寄生蟲(chóng)，過(guò)敏體質(zhì)，有皮膚病濕疹、食物過(guò)敏等特應(yīng)癥的歷史，有家族性?xún)A向，代謝、內(nèi)分泌、消化道功能紊亂，精神過(guò)度緊張，軀體過(guò)分疲勞，真菌污染等。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.發(fā)病機(jī)制 本病是內(nèi)外因素相結(jié)合而引起的一種遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，患者可能具有一定的濕疹素質(zhì)。在一些因素的激發(fā)下發(fā)病。因病因復(fù)雜，確切的發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

2.病理分期 根據(jù)乳房濕疹病理變化，臨床可分為3期：

(1)急性期：表皮內(nèi)水皰形成。周?chē)幸欢ǔ潭鹊募?xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間水腫，表皮內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮淺層有血管擴(kuò)張、間質(zhì)水腫。

(2)亞急性期：表皮內(nèi)水皰形成，表皮細(xì)胞間有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。中層棘細(xì)胞肥厚，伴有不同程度的角化，真皮內(nèi)明顯的嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。

(3)慢性期：不見(jiàn)水皰，棘層顯著肥厚伴上皮增生。表皮角化過(guò)度也可有不全角化，表皮內(nèi)有輕度水腫，真皮內(nèi)有慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。小血管增厚可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞及膠原纖維增生。

乳房濕疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多見(jiàn)于哺乳期婦女，大多數(shù)為雙側(cè)乳房病變，少數(shù)為單側(cè)。病變部位在乳頭、乳暈，特別是乳房下部，急性期皮膚表現(xiàn)為密集的栗粒大的小丘疹、皰疹或小水皰，基底潮紅，有點(diǎn)狀滲出及糜爛面，有漿液滲出?？砂l(fā)展為紅斑、結(jié)痂，并伴脫屑。皮損易轉(zhuǎn)為亞急性或慢性而長(zhǎng)久不愈，或愈后復(fù)發(fā)。在亞急性和慢性期皮膚浸潤(rùn)、粗糙、肥厚、乳頭皸裂，但病變較軟，不形成潰瘍，乳頭也不受侵犯(圖1)。自覺(jué)瘙癢，嬰兒吸吮時(shí)可有劇烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。

根據(jù)下列特點(diǎn)可診斷為乳房濕疹：①發(fā)生于哺乳期婦女;②發(fā)生于乳頭、乳暈及乳房下部的紅斑、滲液、糜爛、結(jié)痂、脫屑、皸裂及瘙癢;③愈后又易反復(fù)發(fā)作。一般在停止哺乳后可治愈的特點(diǎn)可診斷。

乳房濕疹應(yīng)該做哪些檢查？

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

乳房濕疹容易與哪些疾病混淆？

1.乳頭濕疹樣癌 也稱(chēng)Paget病，臨床上以乳頭和乳暈的濕疹樣表現(xiàn)為特點(diǎn)。多為單側(cè)，以中老年女性多見(jiàn)，偶可見(jiàn)發(fā)生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位。病變部位在乳頭、乳暈及其周?chē)?，呈濕疹樣外觀，可見(jiàn)邊界清楚的紅色斑疹，多有浸潤(rùn)結(jié)痂。皮膚增厚，稍隆起、硬，與正常皮膚邊緣分界清楚，按濕疹敷藥治療雖能短暫好轉(zhuǎn)，但不久即復(fù)發(fā)，且遷延不愈，病損擴(kuò)展。乳頭變平、凹陷，甚至完全蝕掉，可伴有乳房腫塊及(或)乳頭溢液。細(xì)胞學(xué)檢查可幫助診斷。

2.接觸性皮炎 有明顯的接觸物品史，較常見(jiàn)的是乳房局部涂抹風(fēng)油精、花露水、正紅花油或其他藥品，局部貼敷橡皮膏，使用深色乳罩等。局部的皮損表現(xiàn)為單一性的丘疹或者小皰，邊界清楚，非對(duì)稱(chēng)性，去除誘因后皮損很快減輕或消失。

乳房濕疹可以并發(fā)哪些疾病？

極個(gè)別病例可發(fā)生濕疹樣癌。

基本療法

　　去除可能病因，如嚴(yán)重濕疹合并哺乳者，可以采用回乳。局部避免搔癢、熱水、肥皂等刺激。急性期可以選用非特異性脫敏藥，如特非那丁，非那更等，并避免攝入海鮮及其他刺激性食物。影響休息與睡眠者，可使用輕型的鎮(zhèn)靜劑及激素類(lèi)藥物以減輕局部癥狀。

　　局部用藥根據(jù)局部皮膚損害而定。急性滲出、丘疹者可用3%硼酸溶液濕敷;丘疹、紅斑、滲出不多者可選用新松糊劑、樟硫爐等水粉劑。慢性濕疹可用激素類(lèi)藥膏，如膚輕松軟膏，皮膚有增厚者可選用硫煤膏等。頑固性濕疹可作局部皮損處淺表X線(xiàn)治療。

　　濕疹治療方法

　　1、傳統(tǒng)藥物療法：氯霉他定、仙特敏 、西替利嗪 、氯苯那敏、賽庚定、西咪替丁、雷公藤、皿治啉、抗生素類(lèi)、激素類(lèi)等;

　　2、傳統(tǒng)物理療法：同位素32鱗、90鍶敷貼、軟x線(xiàn)照射、氦氖激光照射、液氮冷凍、磁療、礦泉浴(溫泉浴)、藥浴、光療等。

　　3、皮膚損害廣泛時(shí)：①可口服抗組織膠類(lèi)藥物，如安其敏、撲爾敏、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。②靜注葡萄糖酸鈣、氯化鈣等。局部可用3%硼酸液、0.1%利凡諾爾或0.05%黃連素液冷敷。亞急性及慢性可用地塞米松軟膏、氧化鋅，黑豆餾油軟膏，或中藥青黛青。[1]

　　4、全身治療：西藥以止癢抗過(guò)敏為主，可選用抗組胺類(lèi)藥物，鈣劑。中藥以清熱利濕，疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血疏風(fēng)潤(rùn)燥為主。

　　民間偏方

　　方一：黃連蜂巢治療濕疹

　　【配方】川黃連6克，蜂巢3個(gè)，凡士林80克。

　　【制用法】將黃連研極細(xì);蜂巢研末，再加凡士林，文火溶化，攪拌成油膏，先用2%溫鹽水洗凈患處，后涂油膏.注意不可用熱水燙，越燙越壞。

　　【功效】散風(fēng)祛濕.治療濕疹。

　　方二：綠豆粉香油治濕疹流水

　　【配方】綠豆粉、香油各適量.

　　【制用法】將綠豆粉炒成黃色，晾涼，用香油調(diào)勻，敷患處.

　　【功效】清熱，祛濕.用治濕疹流黃水.

　　方三：青魚(yú)膽汁治皮膚濕疹

　　【配方】青魚(yú)膽、黃柏等份.

　　【制用法】將青魚(yú)膽剪破，取膽汁，與黃柏粉末調(diào)勻，曬干研細(xì).用紗布包裹敷于患處.

　　【功效】清熱解毒.用治皮膚濕疹久治不愈者.方4車(chē)前草治濕疹

　　【配方】車(chē)前草15克，龍膽草9克，羊蹄9克，烏蘞莓9克，黃柏6克，地膚子12克，明礬6克，野菊花9克。

　　【制用法】碎成粗末，煎水洗患處，1日2次.

　　【功效】清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢.用治急性肛門(mén)濕疹.

　　中藥治療

　　[2]對(duì)急性乳房濕疹以濕、熱重者，治宜清熱瀉火，涼血利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。中藥有黃芩、龍膽草、生地、桅子、車(chē)前于、澤瀉、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、牛膝等。若風(fēng)、濕、熱兼有者，治宜涼血、技風(fēng)、清熱、除濕，方用消風(fēng)散加減。中藥有蒼術(shù)、苦參、木通、知母、生石膏(先煎)、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、當(dāng)歸、生地、薄荷、白蘚皮等。

　　亞急性乳房濕疹治宜健脾除濕，方用除濕胃苓湯加減。中藥有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、桅子、木通、甘草等。

　　慢性乳房濕疹治宜養(yǎng)血、桂鳳、潤(rùn)燥，方用四物消風(fēng)飲加減。中藥有生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬衣、赤芍、川芎、薄荷、白蘚皮、獨(dú)活、柴胡等。