輸卵管狹窄是慢性盆腔炎（主要是指輸卵管炎）所引起的病理改變之一，除給病人帶來(lái)身心不適，最大的影響就是可能導(dǎo)致不孕和宮外孕。當(dāng)發(fā)生慢性輸卵管炎時(shí)，?？梢疠斅压苣[大，輸卵管傘端部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連形成瘢痕粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄或閉鎖，而形成輸卵管積水或積膿，及盆腔充血或盆腔積液或積膿。由于結(jié)核灶是屬于一種破壞性病變，患輸卵管結(jié)核后，組織會(huì)遭到破壞，約1/3為輸卵管妊娠（宮外孕的一種），即使治愈，病變部位多形成鈣化或瘢痕，導(dǎo)致管腔狹窄，嚴(yán)重影響生育功能，是婦女不孕常見的病因之一。
    輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管長(zhǎng)為6～15cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚，管腔變化大。
    輸卵管結(jié)構(gòu)精細(xì)，大致和一支鉛筆粗細(xì)相同。因此極易阻塞狹窄。阻塞可因炎癥、腹部手術(shù)或纖維沾黏引起。可使輸卵管黏附於其它鄰近組織，而造成輸卵管變形，或降低輸卵管的活動(dòng)性。輸卵管炎病史（輸卵管炎癥）與不孕癥高度相關(guān)。參加不孕癥評(píng)估的婦女中近1/3提示有子宮或輸卵管異常的癥狀。阻塞或被破壞的輸卵管因阻止精子和卵子結(jié)合或阻止卵子到達(dá)子宮而引起不孕。
某些輸卵管性狹窄可以采取手術(shù)治療，但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功，則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大，需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間常需數(shù)小時(shí)，還需借助顯微鏡來(lái)完成。若阻塞在間質(zhì)部（靠近子宮端），手術(shù)成功率為45%；若阻塞在傘部（靠近卵巢端），則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術(shù)后，異位妊娠的危險(xiǎn)性會(huì)增加。

輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一，是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道，內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，而與卵巢相近，全長(zhǎng)約8-14厘米。具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管長(zhǎng)為6～15cm，由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接，峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚，管腔變化大。
輸卵管為卵子與精子相遇的場(chǎng)所，每月卵巢排出的卵子由輸卵管傘端吸拾進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在管內(nèi)等待受精，精子從陰道通過宮頸、宮腔到達(dá)輸卵管與卵子會(huì)合而形成受精卵。之后受精卵又要借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng)從輸卵管向子宮腔方向移動(dòng)，回到子宮腔內(nèi)著床發(fā)育。
某些輸卵管性狹窄可以采取手術(shù)治療，但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功，則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大，需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間常需數(shù)小時(shí)，還需借助顯微鏡來(lái)完成。若阻塞在間質(zhì)部（靠近子宮端），手術(shù)成功率為45%；若阻塞在傘部（靠近卵巢端），則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術(shù)后，異位妊娠的危險(xiǎn)性會(huì)增加。
輸卵管狹窄的原因很多，雖然可以由輸卵管發(fā)育不良，輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成，但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起，常見的炎癥有兩種：一種是化膿性輸卵管狹窄，多數(shù)是因?yàn)榉置洌鳟a(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起，也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起，如闌尾炎，腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管狹窄，大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來(lái)。

女性生殖結(jié)構(gòu)示意圖輸卵管發(fā)育狹窄異常較少見，也不容易被發(fā)現(xiàn)，常與生殖道發(fā)育異常并存，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。輸卵管狹窄在臨床上主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
輸卵管缺失，一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時(shí)存在，因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響，產(chǎn)生抗苗勒氏管因子，使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。雙側(cè)輸卵管缺失，多數(shù)與先天性無(wú)子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因?yàn)殡p側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。
輸卵管發(fā)育不良輸卵管細(xì)長(zhǎng)，肌層薄弱，收縮力差，對(duì)精子，卵子或受精卵運(yùn)送遲緩，容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無(wú)管腔的實(shí)性輸卵管。雙輸卵管或副輸卵管雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管，可能都通入宮腔，也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱為副輸卵管，原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。輸卵管憩室輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。
輸卵管炎患者急性期可出現(xiàn)發(fā)熱（體溫可高達(dá)３９℃以上）、畏寒腹痛、惡心嘔吐，白帶增多甚至是膿性分泌物伴臭味，或有尿頻、尿痛、腹脹、腹瀉等。化驗(yàn)檢查白細(xì)胞可增高。慢性期則以下腹部及腰骶部脹痛為主要癥狀，行經(jīng)時(shí)或性生活時(shí)加重，白帶增多，并可引起局部組織增生，婦檢時(shí)可觸及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管增厚，甚至觸及炎性包塊并有壓痛。

輸卵管狹窄診斷一、輸卵管通液(通氣)術(shù)
輸卵管通液(通氣)術(shù)有較大的盲目性，僅憑術(shù)者及患者的感覺來(lái)判定，有一定主觀性，且該法對(duì)輸卵管的功能，形態(tài)不能作出判斷。1984年Richmen等率先將超聲診斷技術(shù)用于檢查輸卵管通暢性的。近年來(lái)超聲下輸卵管通液術(shù)已廣泛在臨床應(yīng)用，超聲下輸卵管通液是在超聲監(jiān)視下通液，觀察液體注人后產(chǎn)生的氣泡或液體流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲象變化，提供可靠的判斷。其優(yōu)點(diǎn)是：
1、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，超聲診斷輸卵管通暢性具有較好的敏感性和特異性。Heikinen等，報(bào)道超聲檢查輸卵管通暢性與腹腔鏡下通液檢查結(jié)果總符合率接近，并可對(duì)子宮附件作出超聲診斷。此方面優(yōu)于電視透視下子宮輸卵管碘油造影術(shù)(X-HSG)。
2、用于通液的生理鹽水安全，無(wú)過敏或栓塞等不良反應(yīng)，對(duì)輸卵管粘膜及子宮無(wú)損害。
3、可減少傳統(tǒng)通液的盲目性。
4、與HSG相比，超聲檢查放射線的損害及碘過敏。其缺點(diǎn)是：對(duì)盆腔不如腹腔鏡清晰，不能清楚顯示輸卵管走行及梗阻的確切部位。在輸卵管有粘連，造成扭曲變形時(shí)，超聲診斷也很困難。有時(shí)超聲不能在一個(gè)掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不能顯示動(dòng)態(tài)過程，故不易得到滿意的圖像。但總的來(lái)說，超聲下診斷輸卵管通暢性這一技術(shù)比較準(zhǔn)確，安全，操作簡(jiǎn)便此檢查可作為輸卵管通暢度的初篩首選方法，尤其是在病源集中的不孕癥治療中心，能大容量較快的滿足門診診斷需要，值得臨床廣泛開展應(yīng)用。
二、子宮輸卵管碘油造影術(shù)(HSG)
子宮輸卵管碘油造影術(shù)操作簡(jiǎn)單，可在熒屏下直視子宮及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)。其優(yōu)點(diǎn)是：
1、診斷迅速，準(zhǔn)確，術(shù)中即可判定子宮原因或輸卵管原因，部位確切。有研究表明，HSG判斷梗阻部位優(yōu)于腹腔鏡。
2、可在直視下適當(dāng)加大壓力，以分離輕度宮腔粘連。
3、安全，因在直視下操作，可發(fā)現(xiàn)術(shù)中意外情況，如碘化油進(jìn)入血管、淋巴，及時(shí)停止注藥，以防油栓發(fā)生引起不良后果。但其所用造影劑(如碘油)不良反應(yīng)大，易刺激粘膜引起過敏，且油性造影劑粘稠，難以通過輸卵管狹窄部，判斷梗塞部位較困難。
宮腔鏡檢查
三、宮腔鏡 宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開口情況，直接插管液，避免了盲目通液的弊端，克服了輸卵管痙攣，可隨時(shí)觀察疏通情況。而且由于宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導(dǎo)管插人輸卵管間質(zhì)部4-Smm，故對(duì)宮角和間質(zhì)部梗塞起到機(jī)械性疏通灌注作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)對(duì)輕度阻塞起到分離作用。因此，宮腔鏡是診斷輸卵管間質(zhì)部梗阻最可靠的方法。
四、腹腔鏡 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了腹腔鏡，使輸卵管性不孕癥的診斷創(chuàng)傷更小，更加精確。腹腔鏡可直視盆腔臟器，全面、精確、及時(shí)的判斷各臟器病變性質(zhì)和程度及病灶大小:穿刺注藥均在直視下進(jìn)行，較為準(zhǔn)確:鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)也能灌洗疏通輸卵管，并可對(duì)部分傘端有膜狀粘連者予以分離，避免了開腹的痛苦，也起到了積極的治療作用，是WHO推薦的不孕女性常規(guī)檢查的最佳手段之一但需要麻醉，有創(chuàng)傷，技術(shù)設(shè)備要求高，且有并發(fā)病，如氣體栓塞、皮下氣腫，術(shù)中出血等。
五、其他 還有B超與宮腔聯(lián)合、宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵性不孕癥等方法。B超監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下通液術(shù)是80年代較新而有效的辦法，尤其對(duì)近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳?？芍苯佑^察到輸卵管有無(wú)液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹內(nèi)有無(wú)積液及其變化等，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時(shí)加劇輸卵管狹窄之慮，而宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥是較先進(jìn)的診治手段，對(duì)輸卵管阻塞的再通率高，需進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

一、輸卵管通液(通氣)術(shù) 輸卵管通液(通氣)術(shù)有較大的盲目性，僅憑術(shù)者及患者的感覺來(lái)判定，有一定主觀性，且該法對(duì)輸卵管的功能，形態(tài)不能作出判斷。1984年Richmen等率先將超聲診斷技術(shù)用于檢查輸卵管通暢性的。近年來(lái)超聲下輸卵管通液術(shù)已廣泛在臨床應(yīng)用，超聲下輸卵管通液是在超聲監(jiān)視下通液，觀察液體注人后產(chǎn)生的氣泡或液體流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲象變化，提供可靠的判斷。其優(yōu)點(diǎn)是：1、多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，超聲診斷輸卵管通暢性具有較好的敏感性和特異性。Heikinen等，報(bào)道超聲檢查輸卵管通暢性與腹腔鏡下通液檢查結(jié)果總符合率接近，并可對(duì)子宮附件作出超聲診斷。此方面優(yōu)于電視透視下子宮輸卵管碘油造影術(shù)(X-HSG)。2、用于通液的生理鹽水安全，無(wú)過敏或栓塞等不良反應(yīng)，對(duì)輸卵管粘膜及子宮無(wú)損害。3、可減少傳統(tǒng)通液的盲目性。4、與HSG相比，超聲檢查放射線的損害及碘過敏。其缺點(diǎn)是：對(duì)盆腔不如腹腔鏡清晰，不能清楚顯示輸卵管走行及梗阻的確切部位。在輸卵管有粘連，造成扭曲變形時(shí)，超聲診斷也很困難。有時(shí)超聲不能在一個(gè)掃描平面上觀察到輸卵管全貌，不能顯示動(dòng)態(tài)過程，故不易得到滿意的圖像。但總的來(lái)說，超聲下診斷輸卵管通暢性這一技術(shù)比較準(zhǔn)確，安全，操作簡(jiǎn)便此檢查可作為輸卵管通暢度的初篩首選方法，尤其是在病源集中的不孕癥治療中心，能大容量較快的滿足門診診斷需要，值得臨床廣泛開展應(yīng)用。
二、子宮輸卵管碘油造影術(shù)(HSG) 子宮輸卵管碘油造影術(shù)操作簡(jiǎn)單，可在熒屏下直視子宮及輸卵管內(nèi)部結(jié)構(gòu)和形態(tài)。其優(yōu)點(diǎn)是：1、診斷迅速，準(zhǔn)確，術(shù)中即可判定子宮原因或輸卵管原因，部位確切。有研究表明，HSG判斷梗阻部位優(yōu)于腹腔鏡。2、可在直視下適當(dāng)加大壓力，以分離輕度宮腔粘連。3、安全，因在直視下操作，可發(fā)現(xiàn)術(shù)中意外情況，如碘化油進(jìn)入血管、淋巴，及時(shí)停止注藥，以防油栓發(fā)生引起不良后果。但其所用造影劑(如碘油)不良反應(yīng)大，易刺激粘膜引起過敏，且油性造影劑粘稠，難以通過輸卵管狹窄部，判斷梗塞部位較困難。
宮腔鏡檢查三、宮腔鏡 宮腔鏡可直視宮腔形態(tài)及輸卵管開口情況，直接插管液，避免了盲目通液的弊端，克服了輸卵管痙攣，可隨時(shí)觀察疏通情況。而且由于宮腔鏡下輸卵管插管通液造影能將導(dǎo)管插人輸卵管間質(zhì)部4-Smm，故對(duì)宮角和間質(zhì)部梗塞起到機(jī)械性疏通灌注作用，再加上直接加壓于輸卵管內(nèi)對(duì)輕度阻塞起到分離作用。因此，宮腔鏡是診斷輸卵管間質(zhì)部梗阻最可靠的方法。
四、腹腔鏡 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，出現(xiàn)了腹腔鏡，使輸卵管性不孕癥的診斷創(chuàng)傷更小，更加精確。腹腔鏡可直視盆腔臟器，全面、精確、及時(shí)的判斷各臟器病變性質(zhì)和程度及病灶大小:穿刺注藥均在直視下進(jìn)行，較為準(zhǔn)確:鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)也能灌洗疏通輸卵管，并可對(duì)部分傘端有膜狀粘連者予以分離，避免了開腹的痛苦，也起到了積極的治療作用，是WHO推薦的不孕女性常規(guī)檢查的最佳手段之一但需要麻醉，有創(chuàng)傷，技術(shù)設(shè)備要求高，且有并發(fā)病，如氣體栓塞、皮下氣腫，術(shù)中出血等。
五、其他 還有B超與宮腔聯(lián)合、宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵性不孕癥等方法。B超監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下通液術(shù)是80年代較新而有效的辦法，尤其對(duì)近端輸卵管梗阻的診斷和疏通及通而不暢的治療效果更佳?？芍苯佑^察到輸卵管有無(wú)液性暗區(qū)和子宮直腸陷凹內(nèi)有無(wú)積液及其變化等，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄，避免通暢的假象及時(shí)加劇輸卵管狹窄之慮，而宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥是較先進(jìn)的診治手段，對(duì)輸卵管阻塞的再通率高，需進(jìn)一步在全國(guó)范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

盆腔炎，婦科炎癥

輸卵管狹窄咨詢女性知道有輸卵管狹窄，因就診治療不及時(shí)，遷延時(shí)久，更難治愈，會(huì)對(duì)女性的身心健康造成極大的危害。所以減少本病發(fā)生的關(guān)鍵是及早做好預(yù)防工作，從先期入手，做到以下幾點(diǎn)，以杜絕病原體的侵入。
1、女性在過性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。
2、女性應(yīng)注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生；注意防止來(lái)自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。
3、廣大婦女應(yīng)注意自身的營(yíng)養(yǎng)保健，加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營(yíng)養(yǎng)；增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機(jī)會(huì)。
4、需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他宮腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。
5、患有急性輸卵管狹窄病癥的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動(dòng)。進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。
6、女性一旦患有附件疾病，應(yīng)遵守治療原則，采取積極態(tài)度，徹底治療，盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性。

輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn)，原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略，其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法，子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。
對(duì)由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，術(shù)中認(rèn)真檢查，對(duì)可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除，應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管，以保留功能。輸卵管狹窄者要想健康順利的只好輸卵管狹窄疾病，除了要接受醫(yī)院的手術(shù)治療外，還要注意平常的正確飲食規(guī)律，飲食習(xí)慣。
（1）鮑魚、鴿蛋、烏賊、章魚、鵪鶉、烏骨雞、海參、魚翅、燕窩等。
（2）海馬、山楂、別家等。
（3）豬胰、向日葵花、海蟹等。
（4）龍葵砂糖茶：龍葵自15克，麥飯石30克，煎汁加糖代茶飲服。
（5）葵花楂肉：葵花托盤60克，煎汁取液，以液煮豬肉60克，山楂30克。