胃切除后膽汁返流性胃炎由于膽汁、胰液等逆流入殘胃，刺激粘膜造成胃炎。畢II式手術較畢式I手術發(fā)病率高。

胃切除后膽汁返流性胃炎是由什么原因引起的？

由于膽汁、胰液等逆流入殘胃，刺激粘膜造成胃炎。

胃切除后膽汁返流性胃炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病史：

①中上腹持續(xù)性燒灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸劑療效不顯。

②膽汁性嘔吐，常發(fā)生于夜間，吐后癥狀不能緩解，有的伴上消化道出血、腹瀉等癥。

體查發(fā)現(xiàn)：

上腹部及劍突下可有壓痛，后期可有貧血，消瘦，舌炎等表現(xiàn)。

輔助檢查：

胃液分析為胃酸缺乏。X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現(xiàn)，胃鏡檢查見膽汁返流入胃，殘胃粘膜黃染，活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。

胃切除后膽汁返流性胃炎應該做哪些檢查？

胃液分析為胃酸缺乏。X線鋇餐檢查無輸出袢梗阻表現(xiàn)，胃鏡檢查見膽汁返流入胃，殘胃粘膜黃染，活檢可見胃粘膜呈萎縮性改變。

胃切除后膽汁返流性胃炎容易與哪些疾病混淆？

需與膽囊、肝外膽道系統(tǒng)和胰腺疾病、復發(fā)性潰瘍、術后胃輕癱、輸出袢梗阻和慢性輸入袢綜合征等病相鑒別。

胃切除后膽汁返流性胃炎可以并發(fā)哪些疾??？

有的伴上消化道出血、腹瀉引起出血性休克以及脫水等。

胃切除后膽汁返流性胃炎應該如何預防？

膽汁為什么會發(fā)生反流?

正常情況下，幽門口是收縮關閉的，當胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。但當出現(xiàn)下述情況時，諸如胃部分切除術后，施行過迷走神經(jīng)切斷和幽門成形術、胃腸吻合術后，進行過膽囊摘除術，先天性幽門口關閉不全和中老年人臟器發(fā)生了生理性退行性改變等，可破壞幽門口的“把關”作用，于是就可發(fā)生膽汁反流。

膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的?

膽汁反流(更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流)時，十二指腸液中的膽汁(內(nèi)含膽酸)、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液(黏液有保護胃黏膜作用)和破壞黏膜表層細胞，這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損;進入胃內(nèi)的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字茐募毎?另外，當堿性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值(酸堿度)接近中性時，可激活胰酶引起胃黏膜損傷。還有，膽囊切除后此病的發(fā)病率也增高(有人報告，60%的本病患者有膽囊切除史)，這與十二指腸內(nèi)一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時，膽汁是餐后定時進入十二指腸的)。

胃切除后膽汁返流性胃炎治療前的注意事項

預防：

1、避免油膩過飽飲食，宜少量多餐。

2、去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物。