外陰皮膚脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種淺表性、慢性炎癥性皮膚病，通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴程度不同的瘙癢。

外陰皮膚脂溢性皮炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因到目前尚不完全清楚，但目前多認(rèn)為此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關(guān)化學(xué)成分的改變，造成皮膚表面菌群失調(diào)?？衫^發(fā)微生物感染：如卵圓形糠秕孢子菌、痤瘡短棒菌苗大量繁殖，引起皮膚炎癥反應(yīng);皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發(fā)生和發(fā)展亦起到一定作用。遺傳因素、內(nèi)分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、精神因素、胃腸道功能障礙、維生素B缺乏、飲食習(xí)慣等也與本病發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。

(二)發(fā)病機(jī)制

組織病理檢查見表皮灶性角化不全，表皮內(nèi)偶見中性粒細(xì)胞，棘層輕度肥厚，可見棘細(xì)胞內(nèi)、間水腫，真皮血管周圍有輕度淋巴細(xì)胞浸潤。實(shí)驗(yàn)證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞刺激反應(yīng)均低于正常人，這2個(gè)因素促進(jìn)這些嗜酸性微生物的繁殖，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

外陰皮膚脂溢性皮炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

病變時(shí)好時(shí)壞，低溫潮濕時(shí)發(fā)作較頻。主要癥狀為局部皮膚瘙癢。外陰部主要累及腹股溝、恥骨部、會陰皺褶處、兩臀間。損害表現(xiàn)為邊界清楚的彌漫性紅斑或痂皮，上覆油膩性鱗屑或黃色結(jié)痂，散在或融合。由于摩擦，易發(fā)生糜爛、滲液、皸裂，呈濕疹樣改變，生殖器部位慢性病例可出現(xiàn)銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發(fā)病者一般均有身體其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮膚同時(shí)發(fā)病，如頭皮、面部、上胸部、肩胛間區(qū)、腋窩、臍窩、肛周等部位，故不難確診。在不同部位，皮疹稍有不同。

診斷主要依據(jù)：好發(fā)于皮脂溢出部位的帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片，對稱分布，慢性經(jīng)過，有不同程度瘙癢。

外陰皮膚脂溢性皮炎應(yīng)該做哪些檢查？

分泌物行微生物學(xué)檢查。

組織病理檢查。

外陰皮膚脂溢性皮炎容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與以下疾病鑒別：

1.銀屑病 皺襞、外陰部位銀屑病主要累及腹股溝、腋下、乳房下，會陰及其他皺褶部位。皮損呈境界清楚的泛發(fā)性紅斑，無鱗屑，由于局部潮濕、摩擦皮損表面濕潤呈濕疹樣改變?；颊呱眢w其他部位如頭皮、四肢伸側(cè)常同時(shí)有銀屑病典型皮損：紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，剝?nèi)[屑可見薄膜現(xiàn)象，輕刮薄膜可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。頭皮損害常擴(kuò)展到發(fā)際處，頭發(fā)呈束狀，但不脫落。大多數(shù)病人冬重夏輕。

2.玫瑰糠疹 主要發(fā)生于軀干、四肢近端.下腹部及腹股溝亦可受累。常先出現(xiàn)一個(gè)較大的母斑為橢圓形淡紅色或黃褐色斑片，邊緣略高起，表面覆有薄的糠秕樣鱗屑，不帶油膩，以后身體其他部位出現(xiàn)類似皮疹，橢圓形皮疹長軸與皮紋走向一致，能自愈。

3.股癬 常發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周，呈中心痊愈、周圍擴(kuò)展的炎性環(huán)狀或半環(huán)狀損害，鱗屑不呈油膩性，真菌鏡檢可查到菌絲或孢子。

4.濕疹 主要波及兩側(cè)大陰唇、陰阜、肛周，少數(shù)波及小陰唇和前庭部，以紅斑、滲液、肥厚、脫屑為主，皮疹為多形性，鱗屑不油膩，最后導(dǎo)致色素增加，偶有色素減少，伴有劇癢。

5.痤瘡 有毛囊性丘疹、膿皰、粉刺等特征損害，有皮脂溢出，但無油性鱗屑及結(jié)痂，常見于青年人。

外陰皮膚脂溢性皮炎可以并發(fā)哪些疾??？

常伴發(fā)念珠菌感染。

外陰皮膚脂溢性皮炎應(yīng)該如何預(yù)防？

成人及新生兒多見，人群發(fā)病率為1%～3%，年輕人為3%～5%，在獲得性免疫缺陷綜合征患者中，發(fā)病率可達(dá)32%～83%。

治療后

預(yù)后：易復(fù)發(fā)。

保健：注意生活規(guī)律，調(diào)節(jié)飲食，少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物，多吃蔬菜，避免精神過度緊張，睡眠應(yīng)充足。

外陰皮膚脂溢性皮炎西醫(yī)治療方法

藥物治療：

1.全身治療 可內(nèi)服維生素B2 、維生素B6、維生素B12或復(fù)合維生素B。瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療.炎癥明顯、范圍較大時(shí)可用抗生素(如多西環(huán)素、四環(huán)素、紅霉素口服)加小量潑尼松(強(qiáng)的松)或雷公藤多甙片，頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d 連用14 天，伊曲康唑0.1g/d，連用21 天)，中小量潑尼松(強(qiáng)的松)、異維A 酸等。

2.局部治療 以減少皮脂、角質(zhì)剝脫。治療原則為去脂、殺菌、消炎、止癢。

(1)無糜爛滲出時(shí)，可用5%硫黃霜與糖皮質(zhì)激素霜混合應(yīng)用，亦可應(yīng)用糠餾油或煤焦油糊劑，由于外陰及皺褶部位損害易繼發(fā)真菌、細(xì)菌感染，可用含激素、抗生素、抗真菌藥的復(fù)方制劑，如曲安柰德/咪康唑/新霉素(皮康霜)、制霉菌素/硫酸新霉素/短桿菌肽/曲安奈德(復(fù)方康納樂)霜等。

(2)有糜爛、滲出者，可用3%硼酸或1∶5000 高錳酸鉀液濕敷，滲出減少可用上述霜劑、糊劑治療。

(3)合并有真菌感染，可采用2%酮康唑霜或軟膏局部涂擦，1 天數(shù)次。

外陰皮膚脂溢性皮炎中醫(yī)治療方法

中藥治療：

(1)辨證施治：

①濕熱風(fēng)盛型：頭面皮損發(fā)紅、有油膩性痂屑、滲液、甚癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜涼血祛風(fēng)、清熱利濕，方用清熱消風(fēng)飲加減(生地、當(dāng)歸、川芎、荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、銀花、丹皮、知母、生石膏、連翹、首烏、甘草)。

②血虛生風(fēng)型：發(fā)病較慢，皮損稍紅、瘙癢、脫屑、脫發(fā)、頭暈，舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢，方用養(yǎng)血消風(fēng)湯(荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、當(dāng)歸、首烏、黃芩、梔子、白附子、菟絲子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。

③血燥型：皮膚干燥，有糠秕樣鱗屑，炎癥不明顯，瘙癢，頭發(fā)干燥無光，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治以滋陰潤燥，消風(fēng)止癢，方用當(dāng)歸飲子加減(當(dāng)歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荊芥、防風(fēng)、川芎)。

(2)中藥單、驗(yàn)方：

①苦參注射液：2～4ml，1 次/d 肌注。

②5%當(dāng)歸注射液穴位注射：取耳部穴位，腎上腺、內(nèi)分泌、神門、皮層下，每次各選2 個(gè)穴位，每穴位注入藥液0.1～0.2ml，隔天1 次。10～20 次為1 個(gè)療程。

(3)外用療法：

①苦參9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g，水煎、去渣，用藥液趁熱洗頭。

②蛇膽霜，含蝮蛇汁0.5ml，加乳劑基質(zhì)500g 混均，2 次/d，外用。

③白屑風(fēng)酊，含蛇床子、苦參片各30g、土槿皮15g，薄荷腦6g，75%乙醇1000ml，浸泡1 周，去渣，外用。

(4)針灸療法：取穴合谷、曲池、白會、風(fēng)池、內(nèi)庭、叁陰交等，中強(qiáng)度刺激，1 次/d。

4.中西醫(yī)結(jié)合治療

(1)內(nèi)服中藥，外用皮質(zhì)類固醇霜劑、抗生素制劑，各種硫黃制劑。

(2)內(nèi)服抗組胺劑，外用中藥，針灸或其他復(fù)方、單方中藥洗劑、酊劑及霜劑。