外陰-陰道-牙齦綜合征(vulvo-vaginal-gingival syndrome，VVGS)是一種新型的多發(fā)性黏膜糜爛性扁平苔蘚，由慢性疼痛性糜爛性外陰炎，糜爛性或去角化性陰道炎和糜爛性前庭牙齦炎的三聯(lián)征所組成的綜合征。

外陰-陰道-牙齦綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病病因尚未完全明了。以往認(rèn)為與精神因素和神經(jīng)障礙有關(guān)：如過度疲勞、精神憂郁、神經(jīng)衰弱、緊張、激動(dòng)和失眠等。但也有非上述原因而發(fā)病者，故有人認(rèn)為神經(jīng)衰弱等可能是本病的一種并發(fā)癥。

本病與感染關(guān)系密切，在感染因素中，多傾向于病毒學(xué)說。也有個(gè)別報(bào)道在皮膚損害處查見細(xì)菌或真菌，但多數(shù)尚未被證實(shí)。

近年來，有學(xué)者認(rèn)為此病系變態(tài)反應(yīng)性或自體免疫性疾病。

最近有人報(bào)道一種類似本病的皮膚病，系對(duì)某些藥物過敏或接觸某些染料所引起。

此外，營養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能紊亂、外傷包括皮膚刀傷及接觸性皮炎、過量飲酒、濃茶及咖啡等，均可能為本病的誘因。

本病偶有家族史。

(二)發(fā)病機(jī)制

在白色細(xì)紋部取材，可見典型的扁平苔蘚病理改變;從炎癥部位取材，則為非特異性炎癥，有數(shù)量不等的漿細(xì)胞;有的類似病毒感染，少數(shù)患者經(jīng)電鏡檢查認(rèn)為有病毒存在;用免疫熒光法證明在患者表皮真皮交界處有免疫球蛋白及補(bǔ)體存在，無免疫復(fù)合物沉著。

外陰-陰道-牙齦綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床癥狀的出現(xiàn)往往是不同步的，常是幾個(gè)部位的病變先后相繼出現(xiàn)。

Eisen D對(duì)22例患者進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在所有牙齦扁平苔蘚的患者中，16例有糜爛和紅斑，6例為白色網(wǎng)狀病變;在多數(shù)患者中外陰陰道扁平苔蘚也表現(xiàn)為糜爛。

根據(jù)觀察其臨床特征為：①患者均有涉及外陰、陰道或牙齦黏膜表面的糜爛或去角化病變;②常在特定的時(shí)間發(fā)生;③只有此3個(gè)部位中的1～2處被涉及。

1.外陰炎 外陰灼痛，檢查見外陰紅斑、糜爛，周緣有一網(wǎng)紋狀的白色窄帶，可繼發(fā)外陰粘連，大小陰唇萎縮，形狀像陰部硬化性苔蘚。病情可周期性緩解。

2.陰道炎 陰道鮮紅色糜爛，表面可見白色網(wǎng)紋，嚴(yán)重者可侵及宮頸口，可有綠色或血性分泌物。病情雖可周期性緩解，但在靜止期間陰道黏膜萎縮和脆性增加，常出現(xiàn)性交困難或性交后出血，外陰炎和陰道炎的癥狀不一定平行。

3.牙齦炎 以上頜部牙齦為好發(fā)部位，可以先或后于外陰炎和陰道炎，間隔2～9年不等，牙齦表面彌漫性潮紅、糜爛、易出血，糜爛的邊緣可見白色網(wǎng)紋帶，正常牙齦黏膜和頰黏膜上也可見白色細(xì)紋，不發(fā)生粘連。

根據(jù)臨床表現(xiàn)為糜爛性外陰炎、陰道炎和牙齦炎的特征而診斷。但3個(gè)部位的損害不一定同時(shí)發(fā)生，可能僅1個(gè)或2個(gè)部位發(fā)病。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及病理活檢結(jié)果來進(jìn)行診斷。支持扁平苔蘚診斷的臨床癥狀包括：在外陰被腐蝕的損傷周邊通常有狹窄的白色網(wǎng)狀邊界，在皮膚黏膜的非糜爛性扁平苔蘚區(qū)也?？梢姷綄?duì)口腔扁平苔蘚應(yīng)常規(guī)檢查黏膜表面的病變;取自白色網(wǎng)狀邊界的活檢組織，常顯示典型的扁平苔蘚樣組織結(jié)構(gòu);而取自糜爛中心表面的活檢組織，常顯示非特異的炎性反應(yīng)。

外陰-陰道-牙齦綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

用藥過程中須監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功、膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)、電解質(zhì)、尿素氮、肌酐和肌酐清除率。

取活檢確診。

外陰-陰道-牙齦綜合征容易與哪些疾病混淆？

1.特發(fā)性脫屑陰道炎(idiopathic desquamative vaginitis) 為非感染性、特發(fā)性、糜爛性病變。常有陰道粘連和狹窄。

2.特發(fā)性糜爛性外陰炎(idiopathic erosive vaginitis) 又名Gariner紅斑增生、漿細(xì)胞性外陰炎，可無口腔病變。

3.紅斑增生性外陰苔蘚硬化(erythroplasic rorm of vulva lichen sclerosis) 表現(xiàn)為炎癥性、糜爛性外陰炎，外陰萎縮，可伴扁平苔蘚或苔蘚硬化。

4.脫屑性糜爛性牙齦炎 如患者牙齦出現(xiàn)周圍糜爛的層狀剝脫，常提示慢性的去角化性牙齦炎可能源于良性的類天皰瘡，應(yīng)與早期瘢痕性類天皰瘡鑒別。

外陰-陰道-牙齦綜合征可以并發(fā)哪些疾?。?

神經(jīng)衰弱。

外陰-陰道-牙齦綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

在任何時(shí)候，心理疏導(dǎo)和安慰對(duì)扁平苔蘚的患者是十分重要的。外陰病變常常是慢性的，并可能發(fā)生惡變。對(duì)扁平苔蘚患者應(yīng)長期隨訪。    預(yù)后： 對(duì)皮質(zhì)激素耐藥的疾病很難用其他方案控制，自愈的可能極小，但局部病變進(jìn)展為角化細(xì)胞癌危險(xiǎn)也較小。但應(yīng)讓患者及家屬了解腎功損害的危險(xiǎn)和發(fā)生腫瘤的可能性。

外陰-陰道-牙齦綜合征治療前的注意事項(xiàng)

   在任何時(shí)候，心理疏導(dǎo)和安慰對(duì)扁平苔蘚的患者是十分重要的。外陰病變常常是慢性的并可能發(fā)生惡變。