小兒斜視疾病
疾病介紹
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斜視，俗稱(chēng)“斜眼”、“斗雞眼”、“對(duì)眼”等。顧名思義，就是眼位置的不正。用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述則是：眼的視軸發(fā)生偏斜，并且不能為雙眼的融合機(jī)能克服。有一部分兒童從外觀上看象是斜視，其實(shí)是由于內(nèi)眥贅皮、鼻根部扁平造成的假像，不是斜視。
病因
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據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母親難產(chǎn)也會(huì)引起小兒斜視。小兒斜視是一種常見(jiàn)的眼病，大多發(fā)生在兒童期。兒童斜視產(chǎn)生的原因有很多，主要有以下幾種：
一、視覺(jué)功能發(fā)育不全
一般小兒的大腦視覺(jué)中樞發(fā)育不是很完善，所以不能很好地協(xié)調(diào)以及控制眼部外肌的收縮和伸張，所以小兒眼睛的單視功能不穩(wěn)定也不健全，此時(shí)任何一定外界因素如驚嚇、發(fā)燒、外傷等刺激均有可能導(dǎo)致不穩(wěn)定的眼部單視力功能減弱甚至喪失。
二、小兒眼球方面因素
一般兒童眼球比較短小，大多存在生理性遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。一般兒童在兩歲之后，望近處物體的需求慢慢增加，而且兒童眼睛的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼部外肌收縮力很好，如果兒童從小有看東西很近的習(xí)慣，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致兩眼長(zhǎng)久出于高度調(diào)節(jié)的狀態(tài)，繼而導(dǎo)致雙眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)斜視。
三、先天和產(chǎn)傷方面因素
一般小兒先天性眼外肌發(fā)育不是太全;支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)先天性麻痹;母親難產(chǎn)引起眼外肌和眼外肌神經(jīng)損傷，都可出現(xiàn)眼球位置的偏斜。
癥狀
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1、發(fā)生在兒童期的斜視大多沒(méi)有明顯的癥狀，少數(shù)學(xué)齡兒童會(huì)有視疲勞的表現(xiàn)，家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為孩子厭學(xué)。
2、大多數(shù)外斜視最初是間歇性的，經(jīng)常在疲勞、愣神或發(fā)燒等身體不適時(shí)出現(xiàn)，細(xì)心地家長(zhǎng)常能發(fā)現(xiàn)，有的經(jīng)常是鄰居或?qū)W校老師覺(jué)得孩子眼睛不正常才被發(fā)現(xiàn)的，家人因?yàn)樘焯旌秃⒆釉谝黄?，反而?jiàn)“怪”不“怪”了。
3,、內(nèi)斜視大部分出現(xiàn)后很快就會(huì)變?yōu)楹愣ㄐ?，或者說(shuō)斜視的狀態(tài)是經(jīng)常存在的，因此相比外斜視而言，更容易早期發(fā)現(xiàn)和就診。但是因?yàn)楹芏嘈『⒆佣加袃?nèi)眥贅皮和鼻梁寬的特點(diǎn)，有時(shí)看起來(lái)像“對(duì)眼”(內(nèi)斜視)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是“假性?xún)?nèi)斜”。這種情況在我們東方民族比較多見(jiàn)。
4，歪頭視物有時(shí)是眼睛的問(wèn)題而不是脖子的問(wèn)題，這一點(diǎn)經(jīng)常不為人們所不理解，為什么歪頭要看眼科醫(yī)生呢，這是因?yàn)楫?dāng)孩子患有上斜視(垂直斜視)時(shí)，機(jī)體為了代償而采取的一種特殊體位，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)為代償頭位。
5，戶(hù)外或陽(yáng)光下閉上一只眼睛，是某些間歇性斜視常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，這類(lèi)患者只是在戶(hù)外或陽(yáng)光下才會(huì)表現(xiàn)出閉上一只眼睛的異常情況，而其他情況看不出任何異常。
檢查
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暫無(wú)相關(guān)資料。
鑒別
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暫無(wú)相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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小兒斜視還會(huì)影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。
預(yù)防
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斜視是常見(jiàn)的眼部疾病之一，那么該如何預(yù)防斜視呢，很多朋友對(duì)此都非常感興趣，下面，就讓我們一起來(lái)了解了解吧。
1、預(yù)防斜視生活中需要注意什么：要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛變化情況及一舉一動(dòng)，及時(shí)糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，看電視時(shí)不能老坐一個(gè)位置或一種姿勢(shì)。幼兒園老師應(yīng)留意孩子學(xué)習(xí)、手工操作、活動(dòng)時(shí)的用眼情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋給家長(zhǎng)，幼兒園每年最好要請(qǐng)眼科醫(yī)生對(duì)每位兒童進(jìn)行常規(guī)的斜視檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)斜視，及時(shí)得到治療，對(duì)于有屈光不正的患兒可及時(shí)配鏡，以防發(fā)生斜視及弱視。
2、預(yù)防斜視從特殊時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理做好預(yù)防：嬰幼兒的發(fā)熱、出診、斷奶時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無(wú)異常情況。
3、預(yù)防斜視注意有無(wú)遺傳問(wèn)題：對(duì)有斜眼家族史的兒童，盡管外觀上沒(méi)有斜視，也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查，注意有無(wú)遠(yuǎn)視或散光。
4、預(yù)防斜視注意衛(wèi)生：注意孩子的眼部衛(wèi)生，用眼衛(wèi)生。如燈光照明要適度，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書(shū)，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視，少打游戲機(jī)或電腦游戲，不看三維圖等。
5、預(yù)防斜視要及早做眼科檢查：孩子3歲時(shí)應(yīng)去醫(yī)院做一次眼科檢查，包括視力、眼底、有無(wú)斜視，若檢查發(fā)現(xiàn)為眼視力不等或差別較大時(shí)，立即進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，以明確有無(wú)屈光不正，如有，應(yīng)及時(shí)矯正并堅(jiān)持戴鏡。如等孩子長(zhǎng)大后再治療，那將錯(cuò)過(guò)治療的良機(jī)。
如何預(yù)防斜視？專(zhuān)家還說(shuō)，孩子看電視時(shí)，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對(duì)電視的位置。應(yīng)時(shí)常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個(gè)方向看，頭也會(huì)習(xí)慣性地向一側(cè)歪。時(shí)間久了，6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來(lái)調(diào)節(jié)平衡的作用，一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側(cè)則松弛，就會(huì)造成斜視。
治療
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小兒斜視的治療方法，因斜視的類(lèi)別不同而異，一般可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。
(一)手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。先天性?xún)?nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療，非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來(lái)矯正。
(二) 非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來(lái)矯正，另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼雙眼單視功能的恢復(fù)與增加融像能力。例如用同視機(jī)、雙眼單視康復(fù)儀以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來(lái)訓(xùn)練，或者配戴棱鏡鏡片……等。如果并有弱視，則用弱視治療儀器訓(xùn)練弱視亦是不可或缺的治療。
