是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速。常發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時救治，可危及生命。

休克型肺炎是由什么原因引起的？

是由于細(xì)菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一種重癥肺炎。病原體多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，多見于年長體弱兒。

休克型肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)，休克常在24小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患兒有咳嗽、咳痰、全身不適，肺部體征多不典型。?1～3天內(nèi)，尤其在24小時內(nèi)，突然出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺，尿少或無尿，意識模糊，煩躁或嗜睡，甚至昏迷。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查可作出診斷。

休克型肺炎應(yīng)該做哪些檢查？

（一）X線胸片，肺部有炎性浸潤陰影（應(yīng)避免搬動宜床旁拍片）。

（二） 病原學(xué)檢查：應(yīng)盡快做痰涂片和培養(yǎng)，明確致病菌。

（三）血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞多增高，可有核左移。

（四）血氣分析PaO2，PH值，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）實際碳酸氫鹽（AB）可降低，血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒；重癥可有尿常規(guī)和肝腎功能的損害。

休克型肺炎容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與其他原因引起的休克相鑒別。

休克型肺炎可以并發(fā)哪些疾??？

全身性休克

休克型肺炎應(yīng)該如何預(yù)防？

在氣候多變的春季，只要老年人有受寒著涼的病史，一旦出現(xiàn)呼吸、脈搏加快及血壓下降時，應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，以便及早確診治療。

休克型肺炎治療前的注意事項

一、一般治療：

平臥、吸氧、注意保曖。

二、抗菌治療：

應(yīng)以早期、廣譜和有效為原則．病原菌未確定前，可選用派拉西林（氧哌嗪青霉素）、替門?。ㄌ婵ㄎ髁旨涌死S酸鉀）；頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮，環(huán)丙沙星、氧氟沙星等進(jìn)行治療（參見細(xì)菌性肺炎）。獲得病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果后再調(diào)整抗菌藥物。

三、抗休克治療：

無腎功能不全者，根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升，尿量>30ml/h后減慢輸液速度，24小時補(bǔ)液量可達(dá)3000-4000ml，液體選擇以晶體液（生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽）為主，必要時可適當(dāng)補(bǔ)充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時最多不超過100ml。在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上酌情應(yīng)用血管活性藥物，多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。

四、糾正酸中毒：

補(bǔ)堿量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-測得-HCO3）×體重（kg）計算（1mmol=2.1ml 4%碳酸氫鈉）。先輸入計算量的1/3，再根據(jù)病情和血氣值補(bǔ)充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。

五、腎上腺皮質(zhì)激素：

氫化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液體中靜滴，療程3～5天。同時加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

六、防治并發(fā)癥：

有早期心衰或急性肺水腫征象時，可給予西地蘭2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注，可同時加用速尿20-40mg。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功衰竭，心律紊亂給予相應(yīng)治療。