先天性喉喘鳴疾病
疾病介紹
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嬰幼兒因喉部組織軟弱松弛，吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，稱為先天性喉鳴，亦稱喉軟骨軟化。常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fā)育，喉鳴也逐漸消失。
病因
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由于妊娠期營養(yǎng)不良，胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱，吸氣時負(fù)壓增大，使會厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側(cè)杓會厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發(fā)生喉鳴，吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因，這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致，而是當(dāng)吸氣時杓狀軟骨向前向下轉(zhuǎn)動，其上的松弛組織向聲門前部突起，阻塞聲門而發(fā)生喉鳴。
癥狀
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根據(jù)出生后不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征，喉側(cè)位X片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，兩則向后卷曲，互相接觸;或會厭大而軟，會厭兩側(cè)和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上松弛組織向聲門突起而阻塞聲門，以直接喉鏡挑起會厭后，喉鳴音消失，由此可以確診。
嬰兒出生時呼吸尚正常，于出生后1～2個月逐漸發(fā)生喉鳴，多為持續(xù)性或呈間歇性加重，喉鳴僅發(fā)生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難，亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發(fā)生者，有的與體位有關(guān)，仰臥時加重，俯臥或側(cè)臥時輕，多數(shù)患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。
檢查
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嬰兒出生后不久即有喉喘鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體征，喉側(cè)位X線拍片正常，哭聲響亮和吞咽良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷，直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖，而兩側(cè)向后曲卷，互相接觸；或會厭大而軟，會厭兩側(cè)和杓狀會厭襞互相接近；亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門突起而阻塞聲門，用直接喉鏡挑起會厭后，喉喘鳴聲消失，由此可以確診。
鑒別
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先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發(fā)育異常如喉蹼，喉裂，氣管軟骨軟化，繼發(fā)性喉喘鳴等相鑒別，亦應(yīng)注意與各種后天性喉部疾病如炎癥，異物，外傷等相鑒別。
并發(fā)癥
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先天性喉鳴對其生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況并無明顯的影響，但臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患兒，可因為呼吸困難及長期缺氧而導(dǎo)致漏斗胸或雞胸，因為肺功能受到影響，有些患兒可出現(xiàn)心臟擴大。
預(yù)防
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如果孩子一旦患有此病，應(yīng)及時送醫(yī)院診治，除應(yīng)及時控制感染外，還應(yīng)注意營養(yǎng)不良和電解質(zhì)的糾正，倘若治療得當(dāng)，一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失，對孩子來說，多曬太陽，增強患兒的體質(zhì)，防止感冒，也許是非常重要的。
對這種病一是不要害怕，因為隨著年齡的增長，其喉頭間隙會逐漸增大，喉軟骨也會發(fā)育好，絕大多數(shù)孩子在2歲左右，這種聲音就會消失，二是要精心照管好孩子，避免感染氣管炎，喉炎和肺炎，三是要讓孩子多曬太陽，多做戶外活動，及時給孩子吃點鈣片和維生素D。
治療
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喉軟骨軟化是一種先天性佝僂病，是由于母親懷孕期間曬太陽不足，又沒有服魚肝油、鈣片引起的。所以，若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，可以給這種患兒服維生素D制劑(濃魚肝油滴劑或膽維丁)和鈣劑。喉鳴大多會在服藥3～6個月后消失。平時注意預(yù)防受涼及受驚，以免發(fā)生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。如發(fā)作較重，吸氣困難，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開術(shù)。
