眼瞼閉合不全疾病
疾病介紹
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指上、下瞼不能閉合或閉合不全，使眼球暴露在外的一種體征，俗稱“免眼”。
病因
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(一)引起嚴重瞼外翻的各種因素。
(二)面神經(jīng)麻痹，眼輪匝肌失去功能 。
(三)先天性眼瞼缺損。
(四)眼球增大或眶內(nèi)容增加，如先天性青光眼、角膜葡萄腫、眶內(nèi)炎癥、眶內(nèi)腫瘤及甲狀腺機能亢進等。
(五)全身麻醉、昏迷或衰竭的病人，角膜失去知覺，瞬目的反射消失，也可出現(xiàn)功能性瞼閉合不全。
癥狀
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輕者用力閉眼尚能閉合，睡眠時因眼球上轉(zhuǎn)(Bell現(xiàn)象)，僅下部球結(jié)膜外露，故不會造成嚴重損害;較重者，結(jié)角膜長期暴露，結(jié)膜充血肥厚，有膜干燥混濁，上皮脫落，出現(xiàn)角膜潰瘍。稱暴露性角膜炎(exposure keratitis)，重者可失明。另外因淚點不能與淚湖接觸而溢淚。
檢查
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暫無相關(guān)資料。
鑒別
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根據(jù)眼部臨床表現(xiàn)，可以明確確診。
并發(fā)癥
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眼瞼松弛：眼瞼松弛綜合征(blepharochalasis syndrome)，又稱眼瞼松解癥(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica)，是一種少見眼瞼疾病，以青少年反復(fù)發(fā)作性眼瞼水腫為特征，有眼瞼皮膚變薄，彈性消失，皺紋增多，色澤改變，可并發(fā)淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現(xiàn)。1807年Beer首先對本病進行了描述，1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩癥。因該綜合征影響眼瞼部容貌，是患者要求治療的主要原因，對其臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制的了解有助于采用合適的方法進行治療。
眼瞼松弛和上唇增厚：以眼瞼松弛和上唇進行性增厚為特點，故稱眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征，部分患者合并有甲狀腺腫大，又稱眼-口-甲狀腺綜合征。自幼發(fā)病，開始為眼瞼水腫，反復(fù)發(fā)作后眼瞼皮膚松弛，起皺，伴有毛細血管擴張，嚴重者可發(fā)生眼瞼下垂。從嬰幼兒開始，口唇反復(fù)腫脹，因炎癥使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀。到青春發(fā)育期時出現(xiàn)單純性甲狀腺，腫大。
上眼瞼增厚松弛：厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮，眼瞼特別是上眼瞼增厚松弛，耳及口唇亦肥厚，尤變大，手足皮膚亦肥厚。四肢骨骼及指骨節(jié)肥大，手指及足趾呈杵狀，踝、膝關(guān)節(jié)積液?；颊咚闹弁?，行動笨拙。
眼瞼下垂：又稱“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類型。如系先天性，檢查是否：①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形，如內(nèi)眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯(lián)帶運動現(xiàn)象。如系后天性，檢查是否：①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經(jīng)損傷;②疾病性如重癥肌無力;③機械性如沙眼性瞼板浸潤，或眼瞼失去支撐力量，如無眼球。疑有重癥肌無力時，可作新斯的明試驗;疑有交感神經(jīng)性下垂時，可作羥基苯丙胺試驗。
預(yù)防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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去除病因，保護角膜，輕者點人工淚液或涂抗生素眼藥膏包扎，或戴親水軟性角膜接觸鏡，嚴重者可作眥部瞼緣縫合術(shù)，縮短瞼裂;或行瞼緣縫合術(shù)，保護角膜。
