疾病介紹

一般認(rèn)為，頰咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狹窄，若頰咽膜未破裂則造成先天性鼻咽部閉鎖。

診斷：以棉花毛放鼻孔前無氣流吹動。用血管收縮劑收斂鼻腔粘膜后，用細(xì)導(dǎo)尿管或細(xì)探子自鼻腔插入咽部不能通過。用美藍(lán)滴入鼻腔不能進(jìn)入咽部。鼻腔碘油造影可確定狹窄及閉鎖的位置。

治療措施：手術(shù)治療。對薄膜性閉鎖可用金屬擴張子自鼻腔插入，穿通閉鎖膜，擴大穿孔，還可以激光手術(shù)器切開閉鎖膜。

臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為新生兒鼻塞、呼吸困難、發(fā)紺及哺乳時加重等鼻腔完全堵塞的癥狀。檢查咽部可見軟腭后緣與咽后壁之間有一層薄膜相連，表面光滑，觸之軟。

病因

1、外傷

(1)咽部受腐蝕劑灼傷后，粘膜廣泛壞死和潰瘍形成，當(dāng)前，后創(chuàng)面相接觸時，即成瘢痕性狹窄，甚至閉鎖。

(2)喉外傷時，喉體內(nèi)移與咽后壁粘連在一起，形成喉咽狹窄。

(3)手術(shù)不當(dāng)，施行腺樣體切除術(shù)時，損傷粘膜過多，也可發(fā)生瘢痕性狹窄。

2、特殊性感染

常因梅毒、麻風(fēng)、硬結(jié)等病而引起，尤以梅毒瘤形成，常并發(fā)本病。

3、先天性鼻咽閉鎖

常和后鼻孔閉鎖同時存在。

癥狀

鼻咽狹窄或閉鎖者：鼻呼吸不暢或完全受阻，說話時有閉塞性鼻音，不能擤鼻涕，嗅覺失靈，睡眠時打鼾，咽鼓管如被堵塞時，則有聽力障礙或并發(fā)中耳炎。喉咽病變者：根據(jù)狹窄的部位和程度，可能訴述咽下困難，呼吸不暢和進(jìn)食嗆咳。患者往往由于長期營養(yǎng)不良，顯得消瘦無力。

檢查

　　通過口咽視診或間接喉鏡檢查，能見到狹窄或閉鎖。X線拍片及碘油造影，可進(jìn)一步明確閉鎖部分的范圍和厚度。

鑒別

暫無相關(guān)資料。

并發(fā)癥

暫無相關(guān)資料。

預(yù)防

暫無相關(guān)資料。

治療

對特殊性感染引起者，須先治療其病因，待病情穩(wěn)定后再施行整復(fù)手術(shù)。鼻咽閉鎖，一般采用經(jīng)腭途徑切除瘢痕組織及增生骨質(zhì)，打通鼻咽腔，術(shù)后留置擴張器(硅橡膠、金屬或樹脂等制成)，持續(xù)擴線3—6個月。對于輕度膜性閉鎖病例，也可用粘膜瓣翻轉(zhuǎn)的方法，進(jìn)行整復(fù)。喉咽狹窄，應(yīng)施行咽側(cè)切開術(shù)進(jìn)入喉咽，切除瘢痕組織后，移植頸部帶蒂皮瓣覆蓋傷面，重建咽腔。有些外傷性狹窄，經(jīng)過松解粘連，整復(fù)喉體位置，往往就可以恢復(fù)功能。