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      運動損傷疾病

      疾病介紹

      傷后的鍛煉與治療原則是:
      (1)合理安排傷后訓(xùn)練,保持運動員已獲得的良好訓(xùn)練狀態(tài),防止因傷后突然停訓(xùn)而引起“停訓(xùn)綜合癥”;
      (2)練習(xí)時合理使用保護帶,以防止發(fā)生勞損、再傷或肌腱韌帶的松弛;
      (3)加強局部治療,改善傷部代謝,消除水腫,防止深痕粘連與收縮。預(yù)防應(yīng)遵從運動訓(xùn)練原則,科學(xué)安排運動量,提高身體素質(zhì),加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督與安全教育。教學(xué)中還應(yīng)提高學(xué)生相互保護以及自我保護的能力。

      病因

      運動損傷的直接原因 身體某部的解剖弱點及運動技術(shù)上的特殊要求,有構(gòu)成發(fā)生運動損傷的可能,此外尚需有一些直接的條件才能引起損傷。這些條件主要有下列 4個方面:
      ①訓(xùn)練水平不足。訓(xùn)練不夠,不僅影響成績,而且常常是致傷的重要原因。
      ②比賽、教學(xué)或訓(xùn)練課組織不當(dāng)。如缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督(致有傷病或過度訓(xùn)練的運動員參加運動),不遵守訓(xùn)練原則,缺乏保護,競賽組織安排不當(dāng)(如比賽路線、時間的選擇、項目次序的安排不當(dāng)?shù)龋?,場地器材不合衛(wèi)生要求,保護服裝的損壞和不合要求等等,都可能導(dǎo)致各種運動損傷。
      ③運動員生理狀態(tài)不良。如疲勞,病后,精神緊張,掌汗或胼胝等。
      ④不良的氣候因素或突變的環(huán)境因素。如雨后路滑,光線不足,氣溫過高或過低,時差因素,海拔高度變化等。

      癥狀

      四肢無力、僵直、動作不協(xié)調(diào),行走困難,鷹爪手,震顫,構(gòu)音不清,聲音嘶啞,鼻音重,甚而無力說話,出血

      檢查

      一:首先要注意觀察傷員的全身狀況,如精神、面色、體態(tài)步態(tài)、知覺、呼吸等,從傷員的行動、表情、步態(tài)、脫衣、坐臥過程中,可以初步估計傷病部位、主要體征和功能狀況。然后觀察傷部情況。其次望局部,包括四個方面:

      二:皮膚顏色蒼白為局部缺血,是血液循環(huán)障礙的表現(xiàn);皮膚青紫為血液瘀滯的表現(xiàn);潮紅而光亮為感染的表現(xiàn);皮膚發(fā)黑表明肌膚壞死。

      三:觀察受傷局部的正常形態(tài)有何改變,如肢體有無縮短、變長、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形,損傷局部肌肉有否萎縮等。

      四:各種運動損傷一般局部均有不同程度的腫脹。可根據(jù)腫脹出現(xiàn)的時間、程度及色澤判斷損傷的輕重與性質(zhì)。

      腫脹越重,損傷越重。有瘀血散于皮下者損傷較重,無瘀血散于皮下者損傷較輕。

      鑒別

      幾種常見的運動損傷
      ①肌肉、肌腱、韌帶的慢性小損傷,包括肌肉筋膜炎、肌腱腱鞘炎、腱及韌帶止點損傷等。其中發(fā)生在腱止點部的微細(xì)損傷稱\\\\\\\\\\\\\\\"末端病\\\\\\\\\\\\\\\",是最難治療的運動止點損傷之一,有肩袖損傷、髕腱腱圍炎髕尖型、大腿后腘繩肌的坐骨止點損傷等,其病理表現(xiàn)為腱變性、骨化及止點唇樣增生等。
      ②關(guān)節(jié)軟骨損傷,其主要病理表現(xiàn)為軟骨的退行性變,如髕骨軟骨病、足球踝、投擲肘等,其中60%以上系逐漸勞損所致,小部分系一次損傷造成骨軟骨骨折繼發(fā)而成。這種軟骨損傷,由于傷后軟骨不能自行修復(fù),一旦損傷,多遺有永久性改變,治療困難,也是最影響健康與運動訓(xùn)練、運動壽命的傷種。
      ③骨組織勞損,最常見的是應(yīng)力性或疲勞性骨膜炎與骨折,可發(fā)生于脛腓骨、跖骨、脊椎椎板、髕骨、足舟骨、距骨、第1、2肋骨等,其中脛腓骨最多,跖骨、椎板次之。這一類損傷,通過改變訓(xùn)練,減少或停止局部負(fù)擔(dān),多可自愈。但應(yīng)注意發(fā)生在脛骨中下1/3 的鳥嘴樣骨折和足舟骨應(yīng)力骨折,一旦發(fā)現(xiàn),必須停止訓(xùn)練,固定治療。
      ④骨軟骨炎。近年來運動訓(xùn)練多從兒童開始,骨軟骨炎的發(fā)生已在運動訓(xùn)練中引起廣泛注意。常見的有脊椎椎體骨骨炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、橈骨遠(yuǎn)端骨骺炎、肱骨小頭、跟骨骨骺炎等。此外,恥骨炎和某些副骨損傷,按其病理改變有人也歸之為骨軟骨炎類中。這些損傷多數(shù)影響訓(xùn)練,個別影響發(fā)育,其防治研究也已引起注意。
      ⑤神經(jīng)血管損傷,屬慢性損傷的有“擊醉”(即走如醉漢,是拳擊者腦軟化癥)、排球運動員的肩胛上神經(jīng)麻痹、脛前間隔綜合癥(行軍性壞死)等。

      并發(fā)癥

      脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運動核、皮質(zhì)錐體細(xì)胞、皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束。臨床表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元損害及相應(yīng)肌群的萎縮、無力、延髓麻痹和上運動神經(jīng)元(錐體束)損害體征。

      預(yù)防

      一、加強思想教育
      平時要注意加強防損傷觀念的教育,在教學(xué)、訓(xùn)練和比賽中,認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針。加強對學(xué)生、運動員進行組織性、紀(jì)律性教育,培養(yǎng)他們良好的體育道德風(fēng)尚
      二、合理安排運動負(fù)荷
      運動系統(tǒng)的勞損,大多由于長期局部負(fù)荷過大所致。為了減少這些損傷,教師、教練員應(yīng)嚴(yán)格遵守運動訓(xùn)練原則,根據(jù)年齡、性別、健康狀況、訓(xùn)練水平和各項運動項目的特點,個別對待,循序漸進,合理安排運動負(fù)荷。
      三、認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動
      四、合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽
      五、加強易傷部位的練習(xí)
      六、加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作

      治療

      物理療法
      冷療法 冷療法是指運用比人體溫度低的物理分子(如冷水、冰、蒸發(fā)冷凍劑等)刺激來進行治療的一種物理療法。
      1.作用 冷療法主要是通過降低組織溫度,使周圍血管收縮,減少局部血流量及傷部充血現(xiàn)象,減輕周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。因此,有止血、退熱、鎮(zhèn)痛和防腫的作用。在進行冷敷過程中,局部會感到冷、刺痛、疼痛減輕和麻木的過程。
      2.方法 將毛巾用冷水浸透發(fā)在傷部,約兩分鐘換一次,或?qū)⒈鶋K裝入袋內(nèi)進行外敷,每次20分鐘左右。也可直接用自來水沖淋或?qū)颗萑肜渌蛴帽鶋K擦摩傷部,但時間應(yīng)縮短。有條件可用冷鎮(zhèn)痛氣霧劑噴涂傷部。常用的為烷類冷凍噴射劑。使用時應(yīng)距離皮膚30厘米~40厘米垂直噴射,時間約為5秒~10秒。有時為了加強麻醉作用,可在停止噴射20秒后再噴射一次,但噴射次數(shù)不能過多,一般不超過3次,以免發(fā)生凍傷。噴射冷鎮(zhèn)痛氣霧劑后,傷部疼痛減輕或消失,溫度下降并有麻感。但面部損傷不宜用此法。
      3.適應(yīng)癥 主要用于急性閉合性組織損傷的早期,即在損傷后的24到72個小時內(nèi)使用。
      4.注意事項 冷療法應(yīng)在傷后盡快使用,越早越好。但要嚴(yán)格控制時間,并注意局部組織情況,冷敷持續(xù)時間超過20分鐘可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷;如發(fā)現(xiàn)皮膚麻木時應(yīng)停止使用,防止組織凍傷。不可在沒有感覺的部位冷敷;在對冷敏感的部位進行冷敷時,有些人會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢、起水泡的現(xiàn)象,應(yīng)注意觀察和避免,不要在開放性損傷部位進行冷敷。
      熱療法 熱療法是指運用比人體溫度高的物理分子(如傳導(dǎo)熱、輻射熱等)刺激來進行治療的一種物理療法。
      1.作用 熱療可使局部血管擴張,改變血液和淋巴循環(huán),提高組織新陳代謝,緩解肌肉痙攣,促進痕血和滲出液的吸收,加速壞死組織的消除,因而有消腫、鎮(zhèn)痛、散瘀、解痙、減少粘連和促進損傷愈合的作用。
      2.方法 最簡便易行的溫?zé)岑煼ㄊ菬岱蠓āF浞椒▽⒚碛脽崴驘岽捉钢糜趥?,無熱感時更換,每次約半小時,每天一至二次。也可用布袋裝沙、熱鹽,或用熱水袋進行熱敷。其次也用熏洗法。用配好的藥物加水煮沸,將患部先在蒸氣上熏,然后等溫度適合后,再放入水中浸泡,洗浴每次20分鐘~40分鐘,每天一次。
      3.適應(yīng)癥 適用于急性閉合軟組織損傷的中后期(損傷發(fā)生24到72小時以后)及慢性損傷。
      4.注意事項 應(yīng)用溫?zé)岑煼〞r要注意避免發(fā)生燙傷,如有皮膚過敏者應(yīng)停止治療。高熱、惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、有出血傾向者及急性軟組織損傷的早期禁止使用溫?zé)岑煼ā?
      拔罐療法 拔罐療法是以罐為工具,借熱力排除罐內(nèi)空氣,造成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚上,產(chǎn)生溫?zé)岽碳げ⒁l(fā)局部毛細(xì)血管擴張和皮下痕血以治療傷病的一種方法。此方法簡便易行,是中國傳統(tǒng)療法之一。
      1.操作方法 (1)選穴 應(yīng)用拔罐療法時,一般是傷部取阿是穴及附近的穴位。然后根據(jù)拔罐部位,選擇大小合適的罐。
      (2)點火 閃火法:用鑷子夾著點燃的酒精棉球或紙片,伸入罐內(nèi)繞壁一周迅速抽出,立即將罐罩在應(yīng)拔部位即可。
      投火法:將酒精棉球或紙片點燃后投入罐內(nèi),迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。此法只適應(yīng)于側(cè)面橫拔,否則,會因燃燒物落下而燒傷皮膚。
      (3)留罐時間 一般留罐10分鐘。罐大,吸力強,時間可縮短;反之,時間可加長。氣候炎熱,留罐時間應(yīng)短,寒冷時可延長。一般待局部皮膚充血、淤血呈紫紅色即可取罐。隔日一次,5天~7天為一療程。
      (4)取罐方法 取罐時,以一手壓住罐周邊皮膚,使氣進入,罐子就可取下。不可硬拉旋轉(zhuǎn),以免損傷皮膚。
      2.適應(yīng)癥 一般適應(yīng)于陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕痹癥、急性閉合軟組織損傷晚期等。若為局部軟組織腫大,可在局部針刺后拔罐,腫痛消退較快。
      3.注意事項 (1)傷員體位應(yīng)舒適、適當(dāng),拔罐部位一般以肌肉多、毛發(fā)較少的部位為宜。皮膚過敏、浮腫、出血性疼痛者,以及孕婦下腹、下腰部、心臟搏動處均不宜拔罐。
      (2)應(yīng)注意不要講火罐罐口燒燙,以免燙傷皮膚。若拔罐時傷員感到局部緊而痛,或有燒灼感,應(yīng)取下罐子檢查是否有燙傷或罐吸附太緊致皮膚損傷。如是則應(yīng)另換部位或停止操作。
      (3)若傷員出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白等不適應(yīng)癥狀,應(yīng)立即起罐,讓傷員平臥休息片刻。喝點熱開水,即可恢復(fù)。
      紅外線療法 紅外線可分為遠(yuǎn)紅外線與近紅外線兩種,前者多作用于表皮組織,后者可穿入人體深層組織。兩者均是借助于溫?zé)嵝?yīng)改善局部神經(jīng)和肌肉的血液循環(huán),有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)物的排泄。主要適用于急性軟組織損傷中晚期和慢性軟組織損傷,如肌肉勞損、慢性關(guān)節(jié)炎等。
      熱電磁療法
      熱電磁治療儀具有溫?zé)岑煛㈦姱?、磁療的?yōu)點。溫?zé)嵊商厥饧訜崞鳟a(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線輻射形成,可控溫;脈沖電流為連續(xù)式或可調(diào)控式;磁場采用較強的脈沖磁場、交變磁場。溫?zé)峥稍黾友貉h(huán),低頻脈沖能促進靜脈和淋巴回流,使肌肉張弛有度。低頻的連續(xù)波還可深及肌肉,使肌肉放松。磁場可抑制神經(jīng)系統(tǒng),有鎮(zhèn)靜作用,還可對體內(nèi)水分子產(chǎn)生影響,有利于滲出液的吸收,對局部肌肉疲勞有較明顯的療效。

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