硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)因首先由瑞士醫(yī)生Garré所描述，故又名Garré骨髓炎(Garré’s osteomyelitis)。以病程緩慢，臨床癥狀輕微，病變處骨質(zhì)以形成彌漫性硬化為主，不形成膿腫及竇道為主要表現(xiàn)的骨組織的低毒性感染性疾病。

硬化性骨髓炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因尚未完全確定。

(二)發(fā)病機制

一般認(rèn)為是骨組織低毒性感染所致，有強烈的成骨反應(yīng)，以骨皮質(zhì)硬化增厚為其特征。亦有認(rèn)為系骨組織內(nèi)有多個小膿腫，張力很高，細(xì)菌培養(yǎng)多為陰性。本病多發(fā)生在長管狀骨的骨干，以脛骨為好發(fā)部位。

硬化性骨髓炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本癥多發(fā)生于較大的兒童及成人，常侵及脛骨、腓骨、尺骨等長管狀骨。硬化性骨髓炎起病時為慢性病程，發(fā)病隱漸，全身癥狀輕微，常因局部脹痛不適而就診，往往反復(fù)發(fā)作。檢查時可發(fā)現(xiàn)局部疼痛、壓痛及皮膚溫度高，很少有紅腫，更罕見有穿破皮膚者。使用抗生素后癥狀可以緩解。多次發(fā)作后可以觸摸到骨干增粗。

根據(jù)發(fā)病年齡、部位、臨床表現(xiàn)及X線片，CT檢查可成立診斷。

硬化性骨髓炎應(yīng)該做哪些檢查？

急性發(fā)作時白細(xì)胞可升高，紅細(xì)胞沉降率可增快。

X線片可見骨干局部呈梭形變粗，骨密度增高。因X線片表現(xiàn)為大片濃白陰影，所以難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區(qū)，或呈現(xiàn)不規(guī)則的骨密度減低區(qū)。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區(qū)。

硬化性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與梅毒性骨感染，Ewing肉瘤、Paget病相鑒別。

硬化性骨髓炎可以并發(fā)哪些疾病？

無相關(guān)資料。

硬化性骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防？

無相關(guān)資料。

硬化性骨髓炎治療前的注意事項

(一)治療

1.抗生素療法 使用抗生素可以緩解急性發(fā)作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，藥物難以經(jīng)血循環(huán)進入病灶內(nèi)，因此部分病例因抗生素難以奏效而需手術(shù)治療。

2.手術(shù)的方法

(1)清除病灶：鑿開增厚的骨密質(zhì)，找到小膿腔，將其中的炎性肉芽組織及膿液清除后疼痛可望立即緩解。

(2)開窗引流：找不到膿腔的可在骨密質(zhì)上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內(nèi)有張力的滲液引流至軟組織內(nèi)，如此疼痛亦可解除。

(3)珠鏈緩釋：因手術(shù)時找不到小膿腔，或多個小膿腔在手術(shù)時難以被一一發(fā)現(xiàn)者手術(shù)后效果可以不佳。因此，可以先在骨密質(zhì)上開一個窗，再從干骺端開孔行髓腔擴大、清創(chuàng)及沖洗術(shù)，清除全部的膿腔。膿腔內(nèi)置慶大霉素-骨水泥珠鏈，2周內(nèi)逐漸取出，可望使傷口一期愈合及解除疼痛癥狀。

(二)預(yù)后

預(yù)后尚好。