眼部?jī)?nèi)外沒(méi)有器質(zhì)性病變而矯正視力達(dá)不到正常（低于0.9）者稱為弱視。弱視與斜視有密切關(guān)系，單眼偏斜可致該眼弱視，而弱視又可形成斜視。

眼外肌病及弱視是由什么原因引起的？

視覺(jué)是一種發(fā)育性的感知功能。出生時(shí)，不功能相對(duì)弱視，通過(guò)適當(dāng)?shù)囊曈X(jué)刺激，逐步發(fā)育成正常視力。如果在視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中，由于斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等，無(wú)法使視覺(jué)細(xì)胞獲得充分刺激，視覺(jué)發(fā)育受到影響，將可能發(fā)生弱視（abblyopia）。如在嬰兒或幼兒期，一眼接受的圖象很模糊，則與另一眼所接受的清晰像發(fā)生沖突，就解決可能發(fā)展成弱勢(shì)。這是由于大腦在分別結(jié)社來(lái)自兩眼的視覺(jué)刺激時(shí)，若兩側(cè)的影像不同，大腦將選擇清晰的像，抑制模糊的或矛盾的新，即使月視力好的眼睛，另一眼“不被使用”，結(jié)果造成該眼的視覺(jué)發(fā)育異常。由此，弱視眼也被稱為“懶眼”（lazy eye）。對(duì)弱視的定義尚不完全一致?？梢哉J(rèn)為，弱視是在視覺(jué)發(fā)育期間，由于各原因造成視覺(jué)細(xì)胞的有效刺激不足，從而造成矯正視低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未禁黃斑中心凹異常。弱視通常為單側(cè)，也有雙側(cè)的。青少年人群中的患病率約為2％－4％，是一種可治療的視力缺陷疾病。幼兒時(shí)可通過(guò)視力檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)早，治療及其痊愈。若能在5歲前開(kāi)始治療，效果最好；10歲以后效果相對(duì)較差。

眼外肌病及弱視有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1、斜視性弱視 兒童期患共同性斜視者可能發(fā)生弱視，因?yàn)殡p眼不能同時(shí)對(duì)同一物體協(xié)同聚焦。由于兒童的大腦比較容易調(diào)整和不適應(yīng)，它會(huì)抑制一眼獲得的比較模糊圖像，干擾大腦的視覺(jué)發(fā)育，造成該眼底視力下降，即發(fā)生弱視。當(dāng)雙眼偏斜程度很小時(shí)，檢測(cè)很難發(fā)現(xiàn)。但斜視程度很小者，也有可能發(fā)生嚴(yán)重弱視，臨床上不應(yīng)忽略。 2、屈光性弱視 雙眼屈光參差可以導(dǎo)致弱視，屈光不正程度較低的眼提供相對(duì)較清晰的視網(wǎng)膜像，大腦選擇該眼的像，而抑制另一屈光不正度數(shù)高的眼的模糊像，造成該眼弱視。對(duì)患不對(duì)稱遠(yuǎn)視的兒童，需要特別的警惕，因?yàn)殡p眼的調(diào)節(jié)是等同的，在同一個(gè)時(shí)間只能將一眼的像聚焦，遠(yuǎn)視程度高的眼因無(wú)法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱勢(shì)的嚴(yán)重程度，與斜視形成弱視差別不大。 3、形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視 主要原因是眼球屈光介質(zhì)渾濁或不透明，如白內(nèi)障、角膜瘢痕等，限制了充分的視覺(jué)感知輸入，擾亂了視覺(jué)發(fā)育。即使將不透明介質(zhì)清除后，這種弱視可能還一直存在。遮蓋性弱視發(fā)生率比較低，一般發(fā)生于對(duì)正常眼的遮蓋。

眼外肌病及弱視應(yīng)該做哪些檢查？

視覺(jué)檢查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視或斜視的重要途徑，也可發(fā)現(xiàn)先天性眼疾如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療或矯正。視覺(jué)功能檢查在出生后數(shù)月內(nèi)即可進(jìn)行，3歲左右可再行視力檢查。 1、弱視檢測(cè)（1）出生不久的嬰兒：可通過(guò)角膜映光、紅光反射、瞳孔檢測(cè)、眼底檢查（有時(shí)可以做）等方法，檢測(cè)嬰兒眼睛的總體健康狀況。（2）嬰兒至2周歲：可以檢查視覺(jué)功能，還無(wú)法用視力表檢查?？梢越惶嬲谏w雙眼，注意患兒的反應(yīng)。若無(wú)弱視，遮蓋一眼，另一眼都能保持中心注視，并且頭位基本不動(dòng)。若一眼弱視，當(dāng)健眼被遮蓋時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出反抗行為，如必出反抗聲音，或移動(dòng)頭位等。也可觀察眼位運(yùn)動(dòng)，通過(guò)移動(dòng)一個(gè)有趣的注視目標(biāo)（如鑰匙圈），觀測(cè)眼睛是否隨目標(biāo)移動(dòng)。還可采用優(yōu)先觀看法、視覺(jué)電生理檢查，評(píng)價(jià)視覺(jué)功能。（3）2歲～4、5歲：圖形視力表可用于檢測(cè)2、3歲孩子的視力。3歲時(shí)，大多數(shù)兒童能使用E字型視力表。檢測(cè)時(shí)，應(yīng)完全遮蓋一眼。此后，應(yīng)每個(gè)檢測(cè)一次視力。該年齡期兒童的視力可能達(dá)不到1.0，但只要達(dá)到0.5并且雙眼視力均等，說(shuō)明視力發(fā)育正常。（4）4、5歲以后：可以使用字母型或“E”型視力表。該年齡段發(fā)現(xiàn)弱視的方法還有攝影驗(yàn)光（photorefraction），電腦化的攝影驗(yàn)光儀可在小瞳下檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)屈光不正、斜視、屈光參差、屈光介質(zhì)混濁等。 2、斜視檢查（見(jiàn)本章第二節(jié)） 3、紅光反射（Brucher測(cè)試） 距被測(cè)者約1m，用檢眼鏡觀察雙眼（散瞳下）視網(wǎng)膜反光的顏色，若有屈光介質(zhì)混濁，則紅色反光中帶有黑影；若反光呈白色，有可能發(fā)現(xiàn)眼底發(fā)育不良的改變、潛在的眼內(nèi)損傷、白內(nèi)障、腫瘤等。 4、瞳孔反射 瞳孔反射異常，提示神經(jīng)性疾病或其他眼內(nèi)損傷。

眼外肌病及弱視容易與哪些疾病混淆？

弱視與近視根本不是一種病。近視眼是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過(guò)度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的眼病，戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常，而弱視是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡視力也無(wú)法矯正到正常的眼病，兩種病有本質(zhì)的不同。

眼外肌病及弱視可以并發(fā)哪些疾?。?

弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)。專家們認(rèn)為弱視的危害大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和催h(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠(yuǎn)視力低于0.8，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下，成為單眼視覺(jué)，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)加重健眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也會(huì)逐漸衰退。因此弱視眼對(duì)患者來(lái)說(shuō)，將一輩子影響生活、學(xué)習(xí)和工作，在他們眼里，立體視覺(jué)模糊，因而不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位和遠(yuǎn)近。

眼外肌病及弱視應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防弱視應(yīng)從優(yōu)生優(yōu)育著手，禁止近親結(jié)婚，避免由于遺傳因素造成先天性白內(nèi)障，分娩時(shí)慎用產(chǎn)鉗。要?jiǎng)?chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，訓(xùn)練孩子正確的讀、寫姿勢(shì)，定期作視力檢查。懷孕期間，預(yù)防各種傳染病的發(fā)生，如風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎等都有可能使胎兒晶狀體發(fā)育受影響。產(chǎn)科工作者應(yīng)首先做好圍產(chǎn)期孕婦衛(wèi)生教育及圍產(chǎn)期孕婦檢查治療工作，早期決定生產(chǎn)方式，為了保護(hù)孕婦及嬰兒安全與健康，應(yīng)廢用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

眼外肌病及弱視治療前的注意事項(xiàng)

早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關(guān)鍵。5歲以下的斜視性弱視，通過(guò)對(duì)好眼的遮蓋治療，可以獲得較好的效果。因好眼被遮蓋，會(huì)強(qiáng)迫大腦使用被抑制的眼。在5歲9歲年齡段，治療效果取決于年齡、弱視程度和對(duì)治療的依從性。年齡越小治療效果越好。10歲的患兒，也可能達(dá)到相當(dāng)好的治療效果。遮蓋治療時(shí)，須注意被遮蓋眼（好眼）的情況，避免發(fā)生遮蓋引起的形覺(jué)剝奪性弱視。對(duì)屈光不正性弱視，首選應(yīng)配戴眼鏡矯正，如4-8周后仍然存在雙眼視力達(dá)到均等。眼鏡可以治療部分因遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜，也可以減少近視者的外斜程度。但有時(shí)手術(shù)方法必不可少，特別是先天性內(nèi)斜。需要強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)不能取代眼鏡和遮蓋治療。