重復(fù)膀胱有各種類型。完全性重復(fù)膀胱，每一膀胱均有發(fā)育好的肌層和黏膜，各有一側(cè)輸尿管及完全性重復(fù)尿道，經(jīng)各自尿道排尿。不完全性重復(fù)膀胱，則僅有一尿道共同排尿。還有膀胱內(nèi)矢狀位或額狀位分隔，以及多房性膀胱或葫蘆狀膀胱。

重復(fù)膀胱是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

在胚胎時(shí)期膀胱尿道始基定向分裂。若伴直腸的發(fā)育反常，說(shuō)明分裂發(fā)生在泄殖腔隔成前后兩部之前，反之無(wú)直腸發(fā)育反常，說(shuō)明分裂發(fā)生在泄殖腔分隔之后。胚胎第5～7周時(shí)膀胱開始發(fā)育。如果出現(xiàn)矢狀位或額外的尿直腸隔將膀胱始基進(jìn)一步分隔，就可能引起重復(fù)膀胱以及后腸重復(fù)。

有作者認(rèn)為，胚胎尾端后腸重復(fù)是重復(fù)膀胱的作用。也有人認(rèn)為，是內(nèi)外胚層生長(zhǎng)不平衡或膀胱始基發(fā)育過(guò)程中黏膜皺襞過(guò)多并融合所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.完全性重復(fù)膀胱 2個(gè)膀胱完全分開，每個(gè)膀胱均有發(fā)育好的肌層和黏膜，有進(jìn)入各自膀胱的輸尿管。

2.不完全性重復(fù)膀胱 矢狀面或冠狀面分隔，各連一輸尿管，共同連一尿道?？煞譃樽笥?、前后或上下2個(gè)膀胱，膀胱中部橫線狹窄，形成葫蘆形膀胱，但不像完全重復(fù)膀胱那樣，其間可有交通引流進(jìn)入同一個(gè)尿道。此外尚有形狀奇怪的多房性膀胱。

重復(fù)膀胱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本癥多因合并上尿路或其他器官畸形而致死產(chǎn)或生后不久死亡。臨床上可表現(xiàn)為尿路刺激癥狀、尿失禁及其他畸形的相應(yīng)癥狀。但也有重復(fù)膀胱長(zhǎng)期無(wú)癥狀偶被發(fā)現(xiàn)或因并發(fā)尿路感染、結(jié)石經(jīng)尿路造影而被診斷。

B超檢查、靜脈尿路造影、排泄性膀胱尿路造影、尿道膀胱鏡檢查和CT檢查是診斷本病的有效方法。

重復(fù)膀胱應(yīng)該做哪些檢查？

合并感染時(shí)尿中可有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。

1.影像學(xué)檢查 B超和CT檢查可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)膀胱或膀胱內(nèi)有縱隔，有時(shí)發(fā)現(xiàn)多房性膀胱或葫蘆狀膀胱。每個(gè)膀胱均有良好的肌層和黏膜?？珊喜⑵渌K器畸形。靜脈尿路造影、排泄性膀胱尿道造影可明確診斷。

2.尿道膀胱鏡檢查 完全性重復(fù)膀胱可發(fā)現(xiàn)雙尿道、雙膀胱，一次只能進(jìn)入一個(gè)膀胱。不完全性重復(fù)膀胱可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)矢狀位或額狀位分隔，甚至出現(xiàn)多房性膀胱。

重復(fù)膀胱容易與哪些疾病混淆？

膀胱憩室：多不伴有其他畸形，存在下尿路梗阻，斜位或側(cè)位排泄性膀胱尿道造影，發(fā)現(xiàn)憩室位于膀胱輪廓外，排尿時(shí)憩室不縮小，反而擴(kuò)大。B超、CT檢查憩室壁較正常膀胱壁薄。

重復(fù)膀胱可以并發(fā)哪些疾??？

1.重復(fù)膀胱除可合并后腸重復(fù)、骶尾椎重復(fù)外還可合并其他嚴(yán)重尿路畸形，如膀胱外翻、輸尿管口異位。

2.外生殖器官異常 男性90%伴有重復(fù)陰莖或重復(fù)尿道，女性伴重復(fù)輸卵管、重復(fù)子宮、重復(fù)陰道。

重復(fù)膀胱應(yīng)該如何預(yù)防？

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重復(fù)膀胱治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

治療包括切除膀胱中隔，解除尿路梗阻，有異位輸尿管口或狹窄者，需做輸尿管膀胱再吻合術(shù)。同時(shí)治療其他畸形。

(二)預(yù)后

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