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      首頁 > 疾病信息 > 肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直介紹

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直疾病

      疾病介紹

      是指各種原因造成肘關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失,固定于某一特定位置,稱肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直,常可分為纖維性僵硬和骨性強(qiáng)直兩種。

      病因

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直是由什么原因引起的?

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生常由以下原因所引起:

      1.肘關(guān)節(jié)骨折,特別是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后,復(fù)位不當(dāng)。

      2.骨化性肌炎。

      3.肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等損傷引起廣泛嚴(yán)重粘連。

      4.肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后治療不當(dāng),如長期固定、強(qiáng)力活動(dòng)、按摩治療等。

      5.肘關(guān)節(jié)感染。

      癥狀

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

      肘關(guān)節(jié)可強(qiáng)直于任何位置,以屈曲位最多,約占2/3;伸直位約1/3。無論強(qiáng)直于何種體位,均造成肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重功能障礙,X線檢查可幫助分析肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因。

      尺源性肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷則有以下的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):

      ①肘關(guān)節(jié)伸直減少30°, 屈曲小于120°, 為肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

      ②肘關(guān)節(jié)疼痛, 夜間或功能鍛煉時(shí)疼痛加劇; 肘關(guān)節(jié)晨韁, 功能鍛煉后活動(dòng)幅度加大。

      ③肘關(guān)節(jié)在伸屈活動(dòng)時(shí)有尺神經(jīng)刺激癥狀, 即在伸屈肘關(guān)節(jié)時(shí), 有肘及前臂酸困不適、疼痛, 并向第4、5 手指放射, 神經(jīng)阻滯麻醉后, 上述癥狀消失?;蛟?jīng)有尺神經(jīng)刺激癥狀, 但目前已關(guān)節(jié)活動(dòng)度很小, 尺神經(jīng)支配肌肉萎縮等, 或可查到W artenberg 征和F roment 征。

      ④肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直呈現(xiàn)逐漸加重趨勢, 經(jīng)常規(guī)功能鍛煉、中藥熏洗按摩活筋及藥物治療等仍不能阻止發(fā)展。

      ⑤X 線、MR I 或CT 提示可有尺神經(jīng)溝變淺, 狹窄,或有骨贅等。

      檢查

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直應(yīng)該做哪些檢查?

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直具有其特征性的臨床表現(xiàn),故診斷不難,臨床上使用輔助檢查主要是用于區(qū)別其病因,如對(duì)于尺源性肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者,X 線、MR I 或CT 提示可有尺神經(jīng)溝變淺, 狹窄,或有骨贅等。臨床上需根據(jù)患者的臨床癥狀,針對(duì)可疑的病因選擇適當(dāng)?shù)妮o助檢查方法。

      鑒別

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直容易與哪些疾病混淆?

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直因其特殊性的臨床表現(xiàn),診斷并不困難,臨床上主要是對(duì)引起肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直的病因進(jìn)行鑒別。

      形成肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因很多, 有病人自發(fā)因素, 也有醫(yī)源性繼發(fā)因素, 有骨性的肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直, 有軟組織粘連攣縮性強(qiáng)直, 也有神經(jīng)功能受累形成的肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。在尺神經(jīng)受累形成的肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直中, 臨床治療要區(qū)別對(duì)待, 對(duì)因尺神經(jīng)受干擾導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)不敢活動(dòng)而逐漸出現(xiàn)的肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直, 實(shí)為尺神經(jīng)源性肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直。只有區(qū)別其病因,才能采取正確的治療,讓患者盡快康復(fù)。

      并發(fā)癥

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直可以并發(fā)哪些疾病?

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直是肘部外傷常見后遺癥,在治療過程中由于患肢長時(shí)間制動(dòng),造成關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍肌肉或肌腱及韌帶筋膜之間粘連,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直,中醫(yī)按摩、針灸理療對(duì)輕度強(qiáng)直患者有效,對(duì)中晚期病人無效:西醫(yī)開放性手術(shù)雖有多種術(shù)式,但手術(shù)損傷大,無法避免手術(shù)本身帶來的切口粘連、疤痕、攣縮甚者由于手術(shù)疤痕、粘連,可使術(shù)前肘關(guān)節(jié)僅有的功能完全喪失,這也是本病常見的并發(fā)癥。

      預(yù)防

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直應(yīng)該如何預(yù)防?

      對(duì)本病的預(yù)防主要是針對(duì)病因而采取一些積極的預(yù)防措施。而且還需注意對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的病人,應(yīng)該進(jìn)行手部的功能鍛煉。做法如下:

      手法治療后每日首先被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié),如有條件可使用CPM ,活動(dòng)范圍由小至大,盡量達(dá)到所能達(dá)到的最大范圍,然后讓患者主動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié),以能忍受、不疲勞為度。同時(shí)囑患者隨時(shí)用力進(jìn)行手部、腕部和肩部的各種活動(dòng)。

      治療

      肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直治療前的注意事項(xiàng)

      對(duì)本病的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種:

      1.保守治療:對(duì)纖維性強(qiáng)直可試行體療主動(dòng)鍛煉配合理療這對(duì)早期關(guān)節(jié)內(nèi)粘連者有效切忌強(qiáng)力被動(dòng)伸屈。

      2.手術(shù)治療:是治療肘強(qiáng)直可靠的方法般傷后~個(gè)月之間進(jìn)行過早手術(shù)因骨化性肌炎未靜止易再強(qiáng)直;過晚手術(shù)則關(guān)節(jié)周圍軟組織攣粘連推動(dòng)彈性效果欠佳手術(shù)方法包括:

      ①肘關(guān)節(jié)松解術(shù);

      ②肘關(guān)節(jié)成形術(shù);如筋膜成形術(shù)肘關(guān)節(jié)切除術(shù);

      ③肘關(guān)節(jié)融合術(shù)等。

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