噪聲是指各種不同頻率、不同強(qiáng)度的聲音雜亂無章地混合，可使人心煩意亂，難以安心工作和休息；在某種情況下，即使是娓娓動聽的音樂也可成為一種不受歡迎的聲音，故從生理上講，凡是不需要的，影響人們生活、工作、學(xué)習(xí)，起干擾作用的聲音都稱為噪聲。噪聲主要損及人體的聽覺器官。長期接觸高強(qiáng)度的噪聲，不僅使聽覺器官受損，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等均有不同程度的影響。因而噪聲病是以聽覺器官受損為主并伴有聽覺外系統(tǒng)反應(yīng)的全身性疾病。其癥狀和體征的產(chǎn)生與噪聲的強(qiáng)度、頻率、接觸時間以及個體對噪聲的易感性有關(guān)。噪聲的特異性作用，主要是引起聽覺系統(tǒng)的損傷；它的非特異性作用，則表現(xiàn)為對聽覺外系統(tǒng)的影響。

噪聲病是由什么原因引起的？

噪聲對聽覺系統(tǒng)的長期作用后，多出現(xiàn)在2000赫茲（Hz）以上的高頻聽力損失，初期尤以3000～4000Hz受累最為典型。可能的原因有：外耳道對2000～6000Hz的聲音有共鳴作用；中耳對高頻聲更易于傳導(dǎo)；內(nèi)耳耳蝸基底部有一狹窄區(qū)，主要感受4000Hz左右的高頻聲，此處有解剖學(xué)上的生理缺陷，血液循環(huán)較差，且易受淋巴液振動波的沖擊，該處基底膜受振時的振幅最大，強(qiáng)而頻繁的聲負(fù)荷集中于此，使螺旋器病變多發(fā)生在基底部。病理檢查發(fā)現(xiàn)螺旋器毛細(xì)胞腫脹、變性、萎縮或消失，嚴(yán)重者可見螺旋器從基底膜上剝脫。電子顯微鏡檢查可見毛細(xì)胞線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生。實(shí)驗(yàn)表明噪聲可引起內(nèi)耳感音細(xì)胞代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，致使氧張力降低，酶活性下降，影響了毛細(xì)胞的呼吸和代謝，導(dǎo)致細(xì)胞的變性壞死，從而引起感音性耳聾。

聲音引起的神經(jīng)沖動，從內(nèi)耳感受細(xì)胞傳到大腦的高級聽覺中樞，神經(jīng)通路終止于聽中樞皮質(zhì)。沿著主要聽覺通路的某些神經(jīng)纖維上行到中腦，終止于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后，還能將沖動傳遞到植物神經(jīng)系統(tǒng)，從而激發(fā)腺體、心血管、胃腸等變化，為全身反應(yīng)的一部分。噪聲作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人們的基本生理過程--大腦皮層的興奮和抑制平衡失調(diào)，可使腦血管張力發(fā)生改變，神經(jīng)細(xì)胞邊緣出現(xiàn)染色質(zhì)的溶解。這些變化，早期可以復(fù)原，如果不能及時恢復(fù)，久而久之，就會形成牢固的興奮灶，累及植物神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生神經(jīng)衰弱癥。

噪聲對心血管系統(tǒng)影響的假說有：①機(jī)體反應(yīng)性去甲腎上腺素增加，直接作用于心肌和心血管壁，使外周阻力增加，引起血壓升高。同時伴腎上腺素分泌增多，引起心率的增快。②噪聲作用下釋放出兒茶酚胺可使細(xì)胞膜通透性改變，血清鎂含量增高。紅細(xì)胞鎂含量減少而尿鎂排出量增多，細(xì)胞鎂呈負(fù)平衡，使心肌鎂減少和鈣的增加，也增加了心臟疾患發(fā)作的危險。此外，體內(nèi)缺鎂還可使機(jī)體對噪聲的敏感性增高。有人認(rèn)為噪聲對聽覺系統(tǒng)的急性影響是它的直接作用所致；而體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)和其它系統(tǒng)的一些變化，則認(rèn)為是噪聲的間接影響。

近年來有許多研究發(fā)現(xiàn)，接觸噪聲的同時又接觸有機(jī)溶劑的蒸氣如甲苯等，或有吸煙等不良生活方式，可加重噪聲對聽覺系統(tǒng)的慢性損傷。

噪聲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

對噪聲引起的聽覺外系統(tǒng)影響的診斷，應(yīng)特別慎重，必須排除固有疾患以及其他有害職業(yè)及環(huán)境等因素的作用。由于噪聲對聽覺外系統(tǒng)的影響是非特異的，鑒別診斷顯得更為重要。噪聲性聽力損傷和噪聲性聾的診斷依據(jù)：①確切的噪聲接觸職業(yè)史；②其他致聾原因的排除，如傳染病、中耳感染、頭部外傷、耳毒性藥物、老年性聾；③聽力檢查，永久性聽閾位移超出正常范圍。語頻聽力仍在正常范圍，而3000、4000、6000Hz的高頻率純音測聽中的任一頻率聽力下降≥30dB時，診斷為聽力損傷，作為聽力保護(hù)列為觀察對象；在高頻聽力下降的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)500、1000、2000Hz的語言頻率三者聽力下降之和的均值≥25dB者，診斷為噪聲性聾。我國尚未正式公布職業(yè)性噪聲聾的分級標(biāo)準(zhǔn)。建議的劃分原則為：聽力下降25～40dB為輕度聾；41～55dB為中度聾；56～70dB為重度聾；71～90dB為嚴(yán)重聾；＞90dB者為全聾。

噪聲病應(yīng)該做哪些檢查？

聽力檢查，永久性聽閾位移超出正常范圍。語頻聽力仍在正常范圍，而3000、4000、6000Hz的高頻率純音測聽中的任一頻率聽力下降≥30dB時，診斷為聽力損傷，作為聽力保護(hù)列為觀察對象；在高頻聽力下降的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)500、1000、2000Hz的語言頻率三者聽力下降之和的均值≥25dB者，診斷為噪聲性聾。我國尚未正式公布職業(yè)性噪聲聾的分級標(biāo)準(zhǔn)。建議的劃分原則為：聽力下降25～40dB為輕度聾；41～55dB為中度聾；56～70dB為重度聾；71～90dB為嚴(yán)重聾；＞90dB者為全聾。

噪聲病容易與哪些疾病混淆？

對噪聲引起的聽覺外系統(tǒng)影響的診斷，應(yīng)特別慎重，必須排除固有疾患以及其他有害職業(yè)及環(huán)境等因素的作用。由于噪聲對聽覺外系統(tǒng)的影響是非特異的，鑒別診斷顯得更為重要。

噪聲病可以并發(fā)哪些疾?。?

噪聲引起的血管收縮，心率改變，血壓波動，內(nèi)分泌障礙等，這些并不是對噪聲所獨(dú)具的反應(yīng)，但長期反復(fù)的噪聲刺激，會造成或促進(jìn)某些疾病的發(fā)生。噪聲造成的非聽覺效應(yīng)有生理反應(yīng)，如：心血管、內(nèi)分泌、呼吸、神經(jīng)功能失調(diào)；心理反應(yīng)，如驚嚇、個性改變等；煩惱，如睡眠中斷、干擾休息；影響語言聽力，防礙語言社交；工作效率降低等。

噪聲病應(yīng)該如何預(yù)防？

我國于1980年根據(jù)A聲級制訂了《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（試行），規(guī)定工作地點(diǎn)噪聲一般容許標(biāo)準(zhǔn)為85dB（A）。

控制和消除噪聲源是防止噪聲危害的最根本措施。根據(jù)噪聲源的不同性質(zhì)，采用隔聲、消聲、吸聲材料、設(shè)施，使聲源強(qiáng)度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。配戴個體護(hù)耳器材，是一項(xiàng)有效的預(yù)防措施。常用的個體護(hù)耳器有耳罩、耳塞。一次性使用的軟型泡沫塑料耳塞為最常用，隔聲效果可達(dá)20dB～30dB。耳罩隔聲效果較好，可達(dá)30dB～40dB。

對患有明顯聽覺器官、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患者，不得參加噪聲作業(yè)。強(qiáng)調(diào)就業(yè)前的聽力檢者，對預(yù)防噪聲對聽器官的損傷也是十分重要。

噪聲病治療前的注意事項(xiàng)

對非特異性噪聲的影響，以對癥處理為主，嚴(yán)重者應(yīng)調(diào)離接觸噪聲崗位，給予適當(dāng)休息。對噪聲性聽力損傷和噪聲性聾，至今尚無有效的治療藥物，一般采用能促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)和改善聽細(xì)胞營養(yǎng)和代謝功能的藥物，如煙酸和其他B族維生素，中藥黃芪、丹參等。采取聽力保護(hù)措施和加強(qiáng)預(yù)防是處理噪聲危害的首要任務(wù)。