中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核瘤疾病
疾病介紹
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中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核瘤是腦或脊髓實(shí)質(zhì)的占位病變，以腦結(jié)核瘤占絕大多數(shù)，腦結(jié)核瘤是腦內(nèi)由類上皮和含有結(jié)核菌的巨噬細(xì)胞組成的干酪性肉芽腫病灶，可形成鈣化，廣泛的干酪性壞死也偶可形成冷膿腫。結(jié)核瘤既不是穩(wěn)定結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥，亦非其不能治愈的晚期病變，僅不足10%的結(jié)核瘤合并結(jié)核性腦膜炎。
病因
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暫無(wú)相關(guān)資料。
癥狀
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在結(jié)核瘤的高發(fā)和流行區(qū)內(nèi)少數(shù)病人并無(wú)癥狀，常常在腦掃描時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)鈣化性肉芽腫，成人大腦半球的結(jié)核瘤較兒童多見(jiàn)，本病大多數(shù)呈腦瘤樣表現(xiàn)，例如，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月逐漸加重的頭痛，伴有癇樣發(fā)作及畸形局部腦損傷，以后占位效應(yīng)逐漸明顯，大腦功能逐漸減退，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、外展神經(jīng)麻痹、偏癱、視野缺損、多發(fā)性肌痙攣、偏身帕金森綜合征等。
檢查
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增強(qiáng)CT最具有診斷價(jià)值，CT顯示結(jié)核瘤大小不一，多少不等，絕大多數(shù)為單發(fā)病灶，可發(fā)生于腦內(nèi)的任何部位，多數(shù)分布在大腦半球、基底節(jié)和腦干，兒童幕下發(fā)生的結(jié)合瘤較成人多見(jiàn)，瘤體有鈣化邊緣，增強(qiáng)掃描見(jiàn)病灶周邊顯像加強(qiáng)，腦脊液檢查通常多為正常。
鑒別
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暫無(wú)相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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暫無(wú)相關(guān)資料。
預(yù)防
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暫無(wú)相關(guān)資料。
治療
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中樞性結(jié)核瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是組織學(xué)檢查，特征是有干酪樣壞死的結(jié)核肉芽組織，多數(shù)結(jié)核灶融合，以抗結(jié)核療效藥物治療為主，對(duì)單個(gè)結(jié)核瘤可行手術(shù)切除。
