子喑又名妊娠失音。《素問(wèn)?奇病論》曰：“人有重身，九月而暗?！?

子喑多因肺腎陰虛等所致。以妊娠晚期出現(xiàn)聲音嘶啞，音濁不揚(yáng)，甚至不能出聲為主要表現(xiàn)的妊娠疾病。

子喑是由什么原因引起的？

子喑有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

[診斷依據(jù)]

1.妊娠晚期出現(xiàn)聲音嘶啞，甚則不能出聲。

2.必要時(shí)可作喉科檢查，排除局部病變。 搜集整理

[辨證]

1.肺腎陰虛證：妊娠八、九月，聲音嘶啞，甚至不能出聲，顴紅，頭暈耳鳴，手心灼熱，心煩，或咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)肺腎。

2.氣滯聲帶證：聲音重濁低沉，或不能出聲，身體壯實(shí)，喉間有痰，咳咯不爽，胸悶不舒，大便不暢，舌苔薄膩，脈弦滑。理氣開(kāi)音。

子喑應(yīng)該做哪些檢查？

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子喑容易與哪些疾病混淆？

[鑒別診斷]

感冒失音：有感受外邪病史，有外感表證可辨。

子喑可以并發(fā)哪些疾??？

婦人重身，九月而喑者，胞之絡(luò)脈絕也。無(wú)治，當(dāng)十月復(fù)。蓋因孕至九月，兒體已長(zhǎng)，胞系于腎，少陰之脈上系舌本，脈道阻絕不通，故不能言者間有之。十月分娩后而自能言，不必加治。若強(qiáng)以通聲開(kāi)發(fā)治之，則誤矣。夫喑者，有言無(wú)聲。經(jīng)曰不能者，非絕然不語(yǔ)之謂。凡音出于喉嚨，發(fā)于舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經(jīng)，腎脈入肺，循喉嚨，系舌本;喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語(yǔ)，心雖有言而人不能聽(tīng)，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若《大全》解作不語(yǔ)則為心病，以心主發(fā)聲也，與子喑了不相干。若張子和有降心火之說(shuō)，馬元臺(tái)有補(bǔ)心腎之言，如果腎之脈絡(luò)絕，則其病不治，豈有產(chǎn)后自復(fù)之理乎?故經(jīng)云胞之絡(luò)脈絕，此絕字當(dāng)作阻字解。如富貴之家，及不明醫(yī)理，必欲強(qiáng)治，惟有濃煎參麥五味飲，空心服地黃丸，助肺腎之氣以養(yǎng)胎可耳。切不可謂痰閉心竅，而用化痰開(kāi)竅通聲之藥，致誤母子之性命也。

子喑應(yīng)該如何預(yù)防？

子喑中醫(yī)治療方法

肺陰虧虛型 妊娠八、九月，聲音嘶啞。 脈細(xì)數(shù)，舌紅少津。

滋陰養(yǎng)肺

養(yǎng)金湯、養(yǎng)陰清肺湯　

腎陰不足型 妊娠后期，聲嘶音啞喉干燥 脈細(xì)數(shù)，舌紅苔花剝。

妊娠6個(gè)月時(shí)耳聾耳鳴，語(yǔ)音細(xì)啞、低微不清，臥則消失。現(xiàn)在妊娠7個(gè)月，上述癥狀更為明顯，久坐久立愈甚。心煩少寐，氣短，腰酸，大便不暢。脈細(xì)滑，舌淡，苔薄白。

辨證：中氣不足，胎盛阻礙經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。

治法：益氣升提，佐以安胎。

方藥：

潞黨參15克漂白術(shù)6克秦當(dāng)歸3克(后入)鹽砂仁3克(后入)鹽陳皮3克升麻2克軟毛柴2克貢阿膠9克(另燉沖)舊艾葉3克川菖蒲2克(后入)生黃芪9克枯黃芩6克2劑。

次診：藥后耳聾耳鳴好轉(zhuǎn)，語(yǔ)音稍亮，照前方續(xù)服十余劑收效。

【評(píng)按】子喑為孕期中聲音低啞的病證。此案兼有耳聾、鳴，辨證屬中虛、胎盛阻遏經(jīng)絡(luò)。故治以益氣升提，佐黃芩、阿膠、艾葉以安胎，菖蒲以宣氣開(kāi)竅，方藥照顧比較全面。