腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腺橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道。
手和腕長期過度使用引起慢性損傷，腕橫韌帶及內(nèi)容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥，使管腔狹窄是最常見的原因。其次是腕部急性損傷，橈骨遠(yuǎn)端骨折，月骨脫位可引起正中神經(jīng)急性或繼發(fā)受壓。某些全身疾病可通過腕管內(nèi)容物增大，引起自發(fā)性正中神經(jīng)損害。
好發(fā)年齡為30～60歲，女性為男性的5倍，一般為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)。起病緩慢，正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛，麻木，發(fā)脹，常入睡數(shù)小時(shí)后痛醒，活動(dòng)后緩解。正中神經(jīng)分配區(qū)皮膚感覺遲鈍，過敏。大魚際可有萎縮，拇指笨拙無力。叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征，腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒，手的感覺異?？杉又兀≒halen試驗(yàn)），腕管內(nèi)壓增高。血壓計(jì)充氣超過收縮壓30～60秒可誘發(fā)患手疼痛。過度伸腕與屈腕試驗(yàn)同樣引起感覺異常和疼痛加重。腕管掌側(cè)卡壓點(diǎn)壓痛放射痛。正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
非手術(shù)治療使腕制動(dòng)于中立位，腕管內(nèi)注射皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療難以緩解者需行手術(shù)減壓。有利用內(nèi)窺鏡手術(shù)的報(bào)道。

正中神經(jīng)損傷常見的原因是肘前區(qū)靜脈注射藥物外滲，以及腕部被利器割傷、肱骨或前臂骨折及穿通傷、腕管綜合征壓迫所致。

1、運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。
①上臂受損時(shí)正中神經(jīng)支配的肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、食指和種中指不能屈曲，握拳無力；拇指、食指也不能過伸，拇指不能對掌和外展，大魚際肌萎縮，狀如猿手；手指功能嚴(yán)重?fù)p害，持物困難，表現(xiàn)手嚴(yán)重傷殘；
②前臂中或下1/3損傷時(shí)，旋前圓肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存，運(yùn)動(dòng)障礙僅限于拇指外展、屈曲和對掌。
2、感覺障礙主要是橈側(cè)首長及拇指、食指、中指掌面，無名指橈側(cè)半和試制、中指末節(jié)背面。正中神經(jīng)富于交感神經(jīng)纖維，損傷后易發(fā)生灼性神經(jīng)痛。
3、腕管綜合征：腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝的圍成，受壓時(shí)可導(dǎo)致走行其間的正中神經(jīng)麻痹。出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指的感覺障礙、麻木和疼痛，以及魚際癱瘓。多見于中年女性，右側(cè)多見，勞動(dòng)后加劇，休息后減輕。

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    治療可用夾板在掌側(cè)將腕關(guān)節(jié)固定于中間位，進(jìn)行局部制動(dòng)?？诜淄础⒉悸宸业确晴摅w抗炎藥。嚴(yán)重者用潑尼松龍0.5ml加2％普魯卡因0.5ml腕管內(nèi)注射，每周1次。如注射2次以上無效，肌電圖顯示魚際肌失神經(jīng)支配宜行手術(shù)治療。