脊柱內固定術后該如何進行功能鍛煉
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一般的胸腰椎內固定術后均在外支具保護下可下地活動,注意平臥位戴好支具后再翻身下床,上床側臥后再卸下支具。有重度骨質疏松等其他疾病者,根據患者具體情況需要適當延長臥床休息時間,特別注意,患者臥床休息時需要完全平臥、側臥或俯臥,嚴禁半臥位。術后早期可進行功能鍛煉,按循序漸進的原則,逐步增加訓練時間和訓練強度,早期可進行下肢直腿抬高、下肢各關節(jié)屈伸鍛煉,根據情況適當進行仰臥位抬臀、俯臥位單腿后伸、雙腿后伸等腰背肌功能訓練,三個月后可進行完全的腰背肌功能鍛煉。各種功能鍛煉的時間和強度根據患者的自我感受調整,原則上進行一定的功能鍛煉后,第二天鍛煉部位略有酸痛不適感為適宜,若第二天鍛煉部位明顯疼痛,說明鍛煉的強度太大,適當減量或停止鍛煉,等待疼痛緩解后再逐步進行功能鍛煉。
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一般的胸腰椎內固定術后均在外支具保護下可下地活動,注意平臥位戴好支具后再翻身下床,上床側臥后再卸下支具。有重度骨質疏松等其他疾病者,根據患者具體情況需要適當延長臥床休息時間,特別注意,患者臥床休息時需要完全平臥、側臥或俯臥,嚴禁半臥位。術后早期可進行功能鍛煉,按循序漸進的原則,逐步增加訓練時間和訓練強度,早期可進行下肢直腿抬高、下肢各關節(jié)屈伸鍛煉,根據情況適當進行仰臥位抬臀、俯臥位單腿后伸、雙腿后伸等腰背肌功能訓練,三個月后可進行完全的腰背肌功能鍛煉。各種功能鍛煉的時間和強度根據患者的自我感受調整,原則上進行一定的功能鍛煉后,第二天鍛煉部位略有酸痛不適感為適宜,若第二天鍛煉部位明顯疼痛,說明鍛煉的強度太大,適當減量或停止鍛煉,等待疼痛緩解后再逐步進行功能鍛煉。
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對于癥狀不重的這種頸椎病或者是腰椎間盤突出癥,甚至有部分的腰椎管狹窄癥的患者,都可以通過腰背肌功能鍛煉來進行自我鍛煉,具體做法是仰臥于床上,雙足踩住床面,雙肘關節(jié)接觸床面,然后使臀部和腰部抬離床面做腰背肌功能鍛煉。如果在辦公室的情況下,可以在一邊工作一邊自我鍛煉,比如說腰背挺直,雙手叉腰,腰部往前挺往后仰,同時可以輔助一下頸椎的功能鍛煉,雙手交叉放于頸部,頸部往后仰手往后分,同時輔助腰部向后仰的功能鍛煉,可以對我們的緩解癥狀起到一種比較好的效果。
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軟組織的損傷術后也要進行肢體的固定,當然也不是不能鍛煉,應掌握運動的度和量,過度的鍛煉就會引起進一步損傷。有可能只引起傷口的崩裂,以后進行二次手術對功能恢復差。在功能鍛煉的時候,就在醫(yī)生指導下進行需循序漸進的功能鍛煉,進行肢體鍛煉。在鍛煉時要遵循動靜結合,動就是要在沒固定的地方要進行功能進行活動,輕微的活動或者肌肉的活動,這些對于肢體的恢復也好。靜就是要固定,地方要徹底不能動,當然也可以引起肌肉的活動,當然關節(jié)的時候就要徹底不能動骨頭,鍛煉時要切記積極進行鍛煉,要注意鍛煉時要進行鍛煉骨骼、肌肉、活動耐力、活動度和關節(jié)的靈活性。要治療時要在治療時進行理療或復蘇藥物治療。
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關節(jié)置換臨床一般有兩種情況,一種是髖關節(jié)置換和膝關節(jié)置換。髖關節(jié)置換就是,術后鍛煉應該早期下床行走、扶拐,扶住拐杖進行行走,也就是說不完全扶住,行走就是說能有效的預防靜脈血栓形成,能夠有效的鍛煉肌肉的功能。髖關節(jié)置換之后,最主要的是鍛煉外展肌的功能,這樣就是說行走的步態(tài)更加自如。膝關節(jié)置換術后功能鍛煉,主要鍛煉骨梭肌這個功能和伸屈活動,主要是伸直和屈膝,屈膝一般要到九十度以上,在一百到一百一十度左右為最好,主要重點是鍛煉骨梭肌的功能。
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首先對于比較輕度的脊柱骨折的患者,采取保守治療的這類患者,多鼓勵患者在臥床一定時段以后進行早期的功能鍛煉,主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉,比如說活動四肢在床上抬臀,臀部往起抬做這個腰背肌功能鍛煉,或者是做小燕飛功能鍛煉,俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰,做腰背肌功能鍛煉,同時對于嚴重的有合并神經功能障礙的這個患者,在手術以后一段時間以后康復科介入以后,協助患者進行功能鍛煉,你比如說進行激烈的這個鍛煉,多喊的病人的進行股四頭肌的伸縮和運動,如果有可能讓患者協助患者進行下肢的胎腿,包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。
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首先第一個要看脊柱損傷了以后脊柱穩(wěn)定沒有,假如脊柱沒有穩(wěn)定,去做康復訓練的話,可能會加重他這個地方的損傷。首先穩(wěn)定脊柱的穩(wěn)定性,把脊柱的穩(wěn)定性做好了以后,然后我們做功能鍛煉是幾個方面。第一個要增強病人的戰(zhàn)勝疾病的信心,然后他雙手他是能做很多事情的,怎么訓練他能在扶拐的情況下,或者坐輪椅的情況下,做很多自己力所能及的事情。另外一個就是說他的大小便功能的控制的問題,可以訓練他的自主膀胱功能。再一個就是要注意他有沒有造成壓瘡。另外一個肌肉的萎縮,這些病人要跟他做按摩,有些他們還做一些什么針灸刺激,讓他的肌肉盡量不要萎縮的太厲害了,否則的話在冬天寒冷或者是熱的時候,對他的功能都有影響。