腹膜炎的鑒別診斷主要是要區(qū)分原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。
原發(fā)性腹膜炎也稱為自發(fā)性腹膜炎，多見(jiàn)于抵抗力較低的患者，是腹腔內(nèi)沒(méi)有明顯原發(fā)病灶而發(fā)生的一種腹膜炎癥。繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)腹腔內(nèi)疾病所引起的繼發(fā)性感染，比如闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎、消化道穿孔這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致局部的腹膜炎或者是彌漫性腹膜炎。
出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，要積極尋找病因，然后針對(duì)病因治療。腹膜炎的患者可能會(huì)引起大量腹水，需要穿刺引流才能達(dá)到對(duì)癥處理，從而緩解癥狀。
腹膜炎的鑒別診斷主要是要區(qū)分原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。 原發(fā)性腹膜炎也稱為自發(fā)性腹膜炎，多見(jiàn)于抵抗力較低的患者，是腹腔內(nèi)沒(méi)有明顯原發(fā)病灶而發(fā)生的一種腹膜炎癥。繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)腹腔內(nèi)疾病所引起的繼發(fā)性感染，比如闌尾炎、膽囊炎、盆腔炎、消化道穿孔這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致局部的腹膜炎或者是彌漫性腹膜炎。 出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，要積極尋找病因，然后針對(duì)病因治療。腹膜炎的患者可能會(huì)引起大量腹水，需要穿刺引流才能達(dá)到對(duì)癥處理，從而緩解癥狀。
腹膜炎的鑒別就是說(shuō)它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗(yàn)檢查，明確診斷。
傳染性腹膜炎的診斷方式，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查綜合考慮。 傳染性腹膜炎，也就是結(jié)核性腹膜炎，患者會(huì)表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、體重下降、消瘦等臨床癥狀。體格檢查時(shí)可觸及腹壁柔韌感，且可能出現(xiàn)腹水，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，甚至觸及包塊。完善輔助檢查時(shí)，可以出現(xiàn)血沉增快，且腹水大多為滲出性。X線檢查時(shí)，甚至發(fā)現(xiàn)腸粘連。診斷傳染性腹膜炎時(shí)，還需聯(lián)系有無(wú)結(jié)核密切接觸史，或有無(wú)出現(xiàn)其他部位的結(jié)核。
腹膜炎的手術(shù)預(yù)后一般根據(jù)原發(fā)疾病來(lái)決定。有些手術(shù)，如單純性闌尾炎，這樣的病人愈后是很好的且恢復(fù)很快，大概兩三天后病人就可進(jìn)食飲食了，但有些疾病，比如病人是個(gè)胃切除病人，術(shù)后可能恢復(fù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，進(jìn)食也相對(duì)長(zhǎng)些，術(shù)后需要大概2~3周才能恢復(fù)。 有些疾病，如婦科的盆腔手術(shù)，這樣的腹膜炎的病人恢復(fù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比膽囊切除的病人要快。
腹膜炎的預(yù)防一般從原發(fā)病預(yù)防，小孩增加抵抗力，老年人也是增加抵抗力，這是預(yù)防原發(fā)性腹膜炎的。在有些腹膜炎預(yù)防，比如：闌尾炎、膽囊炎這些疾病，早期發(fā)現(xiàn)不要等它穿孔了或化膿了再上醫(yī)院做手術(shù)治療，如早期腹痛早點(diǎn)去醫(yī)院檢查、早期判斷，原發(fā)疾病早期可把炎癥控制住，這可減少腹膜炎的發(fā)生。比如：有些病人有胃病，不要等到胃穿孔了才去治療，可在早期胃病給些治療，減少胃腸穿孔的發(fā)生。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
