核苷類素治療慢性乙肝的意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們以前講過，干擾素是醫(yī)療慢性乙肝的一個(gè)非常有效的藥物，還有一個(gè)就是臨床上應(yīng)用更廣泛的就是核苷類素，比如以前我們提過，高的像拉米夫定，阿德夫韋，替比夫定，這些恩替卡韋等等藥物，那么這些藥物的特點(diǎn)，首先方便，是口服的，比注射的要方便。那么第二這個(gè)它的治療基本上沒有明顯的副作用，除了少數(shù)人，極少數(shù)人出現(xiàn)了一些腎功能的影響，出現(xiàn)了肌病，肌肉的這個(gè)炎癥病變，一些腎臟的損害，基本上，就沒有很多太大的副作用，但是這個(gè)藥也有缺點(diǎn)，就是這類藥物的運(yùn)用時(shí)間比較長，當(dāng)它控制了HBV-DNA以后，這個(gè)它要一直服藥。
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我們以前講過，干擾素是醫(yī)療慢性乙肝的一個(gè)非常有效的藥物，還有一個(gè)就是臨床上應(yīng)用更廣泛的就是核苷類素，比如以前我們提過，高的像拉米夫定，阿德夫韋，替比夫定，這些恩替卡韋等等藥物，那么這些藥物的特點(diǎn)，首先方便，是口服的，比注射的要方便。那么第二這個(gè)它的治療基本上沒有明顯的副作用，除了少數(shù)人，極少數(shù)人出現(xiàn)了一些腎功能的影響，出現(xiàn)了肌病，肌肉的這個(gè)炎癥病變，一些腎臟的損害，基本上，就沒有很多太大的副作用，但是這個(gè)藥也有缺點(diǎn)，就是這類藥物的運(yùn)用時(shí)間比較長，當(dāng)它控制了HBV-DNA以后，這個(gè)它要一直服藥。
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育齡婦女如果感染乙肝病毒，如果想生育該怎么辦，用什么藥物治療比較好。從臨床上來看，對于這樣一部分育齡婦女，如果她想懷孕，但是又是慢性乙型肝炎，如果是干擾素治療，最好是在停藥六個(gè)月以后再考慮妊娠。如果是在治療期間妊娠了，而且用的不是可以生育的核苷（酸）類似物，可以考慮換用替諾福韋或替比夫定。
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慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開始選擇抗病毒治療藥物的時(shí)候，就應(yīng)該給病人選低耐藥、強(qiáng)效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。
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核苷類藥物治療乙肝的優(yōu)勢在于副反應(yīng)會相對少點(diǎn)，目前主要應(yīng)用的藥有拉米夫定、阿德福韋酯、 恩替卡韋、替諾福韋這幾類。
但替諾福韋和阿德福韋酯，對于腎功能有問題的患者，不建議選用這類藥，因?yàn)樗鼘δI功能有一些潛在的影響，對低齡性骨病這一塊，也有少部分病人會有不良反應(yīng)。乳酸酸中毒可能是恩替卡韋這一類藥物。替比夫定的副反應(yīng)主要是對肌病的影響，如果有問題的話，也會調(diào)整治療。
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慢性乙肝，又叫慢性乙型病毒性肝炎，其治療要根據(jù)患者的具體情況采用綜合性、個(gè)體化的治療方案。
其治療包括足夠的休息、合理的飲食及營養(yǎng)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，避免飲酒和服用損傷肝臟的藥物。適當(dāng)?shù)挠盟幙梢愿纳坪突謴?fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，抗病毒及抗纖維化治療。
當(dāng)然，對于慢性乙肝的治療，最主要是抗乙肝病毒的藥物。目前常用抗乙肝病毒的藥物主要為兩大類，一類是干擾素，一類是核苷類藥物，根據(jù)病人的具體情況選擇合適的抗病毒藥物，是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。
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乙肝目前很難有根治性的藥物，現(xiàn)在臨床上對于乙肝，比較滿意的目標(biāo)就是讓乙肝病毒得到控制。通過長期的吃藥，長期的治療，讓體內(nèi)的乙肝病毒達(dá)到檢測不到的水平。
