小兒心肌炎的檢查方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒心肌炎的檢查方式有體格檢查和輔助檢查，體格檢查主要為心前區(qū)第一心音低鈍，部分有奔馬律，一般無(wú)明顯器質(zhì)性雜音，伴心包炎者，可聽(tīng)到心包摩擦音，心界明顯擴(kuò)大，危重病例可能脈搏微弱，血壓下降，兩肺出現(xiàn)啰音及肝脾腫大。
輔助檢查中，心電圖檢查多數(shù)表現(xiàn)為SR段偏移和T波低平雙向或?qū)е驴捎蠶RS波群低電壓的，X光檢查顯示心影擴(kuò)大，重癥病例和心包積液者新建明顯擴(kuò)大。B超檢查顯示，心臟擴(kuò)大和可能出現(xiàn)心包積液，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)增高，心肌酶各項(xiàng)值均增高，病原學(xué)檢查從血液、糞便、血液可分離出病毒，病毒血清抗體可出現(xiàn)明顯增高。
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小兒心肌炎的檢查方式有體格檢查和輔助檢查，體格檢查主要為心前區(qū)第一心音低鈍，部分有奔馬律，一般無(wú)明顯器質(zhì)性雜音，伴心包炎者，可聽(tīng)到心包摩擦音，心界明顯擴(kuò)大，危重病例可能脈搏微弱，血壓下降，兩肺出現(xiàn)啰音及肝脾腫大。
輔助檢查中，心電圖檢查多數(shù)表現(xiàn)為SR段偏移和T波低平雙向或?qū)е驴捎蠶RS波群低電壓的，X光檢查顯示心影擴(kuò)大，重癥病例和心包積液者新建明顯擴(kuò)大。B超檢查顯示，心臟擴(kuò)大和可能出現(xiàn)心包積液，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)增高，心肌酶各項(xiàng)值均增高，病原學(xué)檢查從血液、糞便、血液可分離出病毒，病毒血清抗體可出現(xiàn)明顯增高。
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小兒心肌炎的治療，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?一、要注意休息，在急性期至少應(yīng)休息到熱退后2~3周，如有心功能不全等，則應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般總體休息時(shí)間不少于3~6個(gè)月，以后再根據(jù)其具體情況逐步增加活動(dòng)量。
二、對(duì)癥狀較重的急性病例，可給予糖皮質(zhì)激素治療，如較重的心肌炎者，還可選用靜脈注射丙種球蛋白。
三、小兒心肌炎大多由病毒感染引起，可選用抗病毒藥物治療。
四、當(dāng)發(fā)生心力衰竭時(shí)，可選擇洋地黃強(qiáng)心治療，還可以加用利尿劑治療，在使用洋地黃和利尿劑時(shí)，應(yīng)注意避免洋地黃中毒和水電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物治療。
五、要給予支持治療，可給予大劑量維生素C，和能量合劑，以營(yíng)養(yǎng)心肌促進(jìn)心功能恢復(fù)。
六、發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)運(yùn)用調(diào)節(jié)循環(huán)緊張的藥物。
七、出現(xiàn)心律紊亂時(shí)，應(yīng)給予抗心律紊亂藥物，要合理飲食，清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。
八、要保持室內(nèi)空氣新鮮，勤開(kāi)窗，勤通風(fēng)，避免交叉感染。
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小兒心肌炎的臨床表現(xiàn)如下：
1、典型的患者在出現(xiàn)心臟癥狀前數(shù)天或兩周內(nèi)有上呼吸道感染、腸道感染病史，可以出現(xiàn)中度的發(fā)熱、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀，心臟癥狀主要有疲乏、無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)熱。年長(zhǎng)兒可以主訴，如有心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。
2、根據(jù)病情可以分為輕、中、重三型。輕型可以沒(méi)有臨床癥狀，或者只有一過(guò)性的心電圖st t改變，又或非特異性的癥狀，如精神不好、乏力、食欲減退、第一心音減弱、斑馬率心動(dòng)過(guò)速，心界大多是正常的。中型除了上述癥狀以外，可以有充血性心力衰竭，其病多比較急，患者面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳等。
重型的病毒性心肌炎可以因?yàn)閲?yán)重的心律失常，導(dǎo)致暈厥、猝死、爆發(fā)性或心源性的休克，患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、面色蒼白、末梢發(fā)干、皮膚濕冷、多汗、血壓下降或者不能測(cè)出，還有心動(dòng)過(guò)速、奔馬率，部分患兒已嚴(yán)重的腹痛肌痛來(lái)發(fā)病。
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小兒病毒性心肌炎患者需要做的檢查主要有胸片、心電圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、放射核素、心血管造影等檢查。
1、通過(guò)胸部的X光線檢查，急性期可見(jiàn)到心博的減弱、左心室延伸、新肌的張力差、失去了正常的宮刑等。
2、對(duì)于心電圖改變，患者急性期多有竇性的心動(dòng)過(guò)速，最為常見(jiàn)的心電圖改變?yōu)門(mén)波平坦或倒置，以及低電壓T波改變等。
3、對(duì)于超聲心動(dòng)圖的改變，如果有心力衰竭，左心室的舒張末期和收縮末期內(nèi)徑會(huì)增大，縮短分?jǐn)?shù)和射血分?jǐn)?shù)減低，左心房?jī)?nèi)徑增大，有時(shí)可以見(jiàn)到左心室、游離壁、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，輕者左心室不增大，但可能看到游離B有局部的運(yùn)動(dòng)異常等。
4、心臟可以做核磁共振檢查，可以顯示心肌炎特有的改變，包括細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間質(zhì)水腫、充血、毛細(xì)血管滲漏，嚴(yán)重的病例可以顯示心肌壞死，以及纖維化。
5、取血化驗(yàn)一般檢查包括血常規(guī)，白細(xì)胞可以輕度的增高，中性粒細(xì)胞增高血沉略有增快等。
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小兒支氣管炎的檢查方式是：
首先要根據(jù)孩子的病史及臨床表現(xiàn)并結(jié)合體格檢查做初步判定。體格檢查的內(nèi)容主要是進(jìn)行咽部的檢查，以及肺部的視觸叩聽(tīng)檢查。視是看肺部的呼吸運(yùn)動(dòng)和呼吸頻率，觸是感覺(jué)肺部的摩擦感和震動(dòng)感?？凼强鄯尾康膶?shí)音和鼓音。聽(tīng)是聽(tīng)診肺部的啰音，如發(fā)現(xiàn)肺部無(wú)固定濕啰音，僅出現(xiàn)呼吸音增粗，有痰鳴音或干性啰音時(shí)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，基本可以判定為支氣管炎。
必要時(shí)可給予胸部X線檢查，肺部CT檢查以了解肺部是否有感染病灶或是否有異物吸入史，還可以選用血清學(xué)、病原學(xué)檢查以及血象檢查，了解病因，對(duì)因治療。
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小兒心肌炎的預(yù)后如下：
1、病毒性心肌炎多數(shù)預(yù)后良好，80%的患兒都能夠痊愈。
2、5%~20%的患兒可以遺留心臟擴(kuò)大，以及心電圖異常。
3、導(dǎo)致慢性心肌炎過(guò)后遺癥的患者不到5%。因急性心衰、嚴(yán)重的心律失?；蛐脑葱孕菘硕劳龅幕颊咧?，多為年齡小的新生兒或嬰幼兒，死因多為嚴(yán)重的并發(fā)癥。兒童急性心肌炎轉(zhuǎn)為遷延性或慢性，首先急性期休息不充分，再有治療不適當(dāng)，然后是反復(fù)的病毒感染。
