過敏性休克發(fā)生的原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
過敏性休克,屬于分布性休克的一種,常常是在應用一些藥物或者接觸致敏性的蛋白類物質(zhì)以后而突然發(fā)生,是由于過敏原的作用,使得機體致敏以后產(chǎn)生了抗體,抗體吸附在循環(huán)血液中的嗜堿性粒細胞,以及位于血管周圍的肥大細胞上,使之致敏以后再與特異的抗原結(jié)合接觸,釋放出了藥理活性的物質(zhì),比如組胺、緩激肽、慢反映物質(zhì)等等,從而產(chǎn)生過敏性綜合征。當出現(xiàn)過敏性休克的時候,首先是要脫離致敏原,同時要使用腎上腺素,或者同時使用抗組胺類藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物來進行搶救。
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過敏性休克,屬于分布性休克的一種,常常是在應用一些藥物或者接觸致敏性的蛋白類物質(zhì)以后而突然發(fā)生,是由于過敏原的作用,使得機體致敏以后產(chǎn)生了抗體,抗體吸附在循環(huán)血液中的嗜堿性粒細胞,以及位于血管周圍的肥大細胞上,使之致敏以后再與特異的抗原結(jié)合接觸,釋放出了藥理活性的物質(zhì),比如組胺、緩激肽、慢反映物質(zhì)等等,從而產(chǎn)生過敏性綜合征。當出現(xiàn)過敏性休克的時候,首先是要脫離致敏原,同時要使用腎上腺素,或者同時使用抗組胺類藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物來進行搶救。
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如何預防過敏性休克的發(fā)生:最根本的辦法是明確引起本癥的過敏原,及時要到醫(yī)院明確引起本癥狀的過敏原,并進行有效的規(guī)避;為降低復發(fā)的風險對于全身性過敏反應已成功得到治療的患者,隨后需確認過敏反應的原因以及進行全身性過敏反應的患者教育。
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青霉素引起的過敏性休克屬于I型超敏反應,需要在易物特性的,產(chǎn)生的IGE抗體。只有少部分的患者,會在暴露于某種藥物后產(chǎn)生藥物特異性的IGE。大部分患者不會如此。結(jié)構(gòu)完整的青霉素的變應原性不是很強,但是在生理情況下,青霉素類的藥物會自發(fā)的降解成多種中間產(chǎn)物。
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一旦判定患者處于過敏性休克狀態(tài),就要及時給予腎上腺素。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物,腎上腺素筆就是把腎上腺素置到一支筆里邊,拿過來隨時就可以應用。一般成人的話,會給0.3毫到這樣的注射器里,來進行肌注。這樣肌注之后,再去醫(yī)院就過敏性休克進行搶救。
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皮膚黏膜的改變是過敏性休克最早,也是最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼而出現(xiàn)廣泛的蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。一旦出現(xiàn)聲門水腫嚴重時會有喉頭堵塞感、胸悶、氣急、口唇發(fā)紺以及四肢發(fā)紺,有可能會因為窒息而導致患者死亡。
除了上述表現(xiàn)外,過敏性休克還會和其他類型的休克一樣,表現(xiàn)出循環(huán)衰竭的癥狀,心跳會明顯加快,面色也會出現(xiàn)蒼白,脈搏細弱。如未得到及時糾正,肢端還會冰冷、發(fā)紺,血壓迅速下降,脈搏會隨之消失,最終出現(xiàn)心跳停止。過敏性休克最主要的治療措施就是脫離過敏環(huán)境,并給予腎上腺素治療。
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過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置,會導致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。
對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。
除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內(nèi)恢復正常,一般不會留下后遺癥。