高血壓用藥原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓患者的用藥原則主要包括如下四個方面:
一、降壓藥物的使用要從小劑量開始,根據(jù)血壓的情況,逐步增加劑量,使血壓逐漸控制達標。
二、要優(yōu)先選擇具有長效降壓效果的藥物,長效降壓藥物只需要每天服用一次,可以做到24小時的平穩(wěn)降壓,從而增加了患者使用藥物的依從性。
三、可以聯(lián)合使用具有不同降壓機制的降壓藥物,聯(lián)合使用降壓藥物,可以增強降壓治療的效果。同時不良反應也會減小。
四、降壓治療選擇藥物還要做到個體化,要根據(jù)個體的不同情況,對藥物的敏感性和耐受性以及經(jīng)濟條件,合理的選用降血壓的藥物。
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高血壓患者的用藥原則主要包括如下四個方面:
一、降壓藥物的使用要從小劑量開始,根據(jù)血壓的情況,逐步增加劑量,使血壓逐漸控制達標。
二、要優(yōu)先選擇具有長效降壓效果的藥物,長效降壓藥物只需要每天服用一次,可以做到24小時的平穩(wěn)降壓,從而增加了患者使用藥物的依從性。
三、可以聯(lián)合使用具有不同降壓機制的降壓藥物,聯(lián)合使用降壓藥物,可以增強降壓治療的效果。同時不良反應也會減小。
四、降壓治療選擇藥物還要做到個體化,要根據(jù)個體的不同情況,對藥物的敏感性和耐受性以及經(jīng)濟條件,合理的選用降血壓的藥物。
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患者常用一種藥物不能有效地控制血壓,就需要聯(lián)合治療,聯(lián)合治療要注意以下原則:同類藥物不能聯(lián)合給患者吃上普利類的藥物,再同時吃上沙坦類的藥物聯(lián)合是錯誤的。比較好一點的聯(lián)合是沙坦類的藥物或是普利類的藥物加上鈣離子拮抗劑。如果患者的血心率也增快、舒張壓也高,在鈣離子拮抗或是A類藥物的基礎(chǔ)上再加上β受體阻斷劑。如患者合并有心衰,我們會給患者加上利尿劑給他聯(lián)合治療,對于心衰患者常用A類藥物加上β受體阻斷劑,再加上螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。
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臨床上對于青光眼的治療是以藥物治療為主。臨床上對于,青光眼的藥物治療,開始是以藥物作用弱,使用頻度低,同時也能夠達到療效控制,視野缺損進一步增加為原則,來選擇用藥。治療的過程中,一定要隨時的監(jiān)測眼壓和視野,只要眼壓控制正常,視野缺損不再進一步增加,就說明藥物已經(jīng)達到了它的最佳作用效果。
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慢性胃炎用藥原則是正規(guī)、足量、足療程。一般對于具有慢性胃炎的患者,一定要進行胃鏡和幽門螺旋桿菌的相關(guān)檢查,結(jié)合情況進行綜合性的治療,這也是首先需要遵循的原則。
對于具有幽門螺旋桿菌感染的患者,一定要進行正規(guī)的根除治療,可以結(jié)合奧美拉唑膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等相關(guān)的藥物,一般應用14天,在停藥一個月以后進行呼氣實驗的復查。
另外有糜爛出血或者化生等相關(guān)黏膜病變的患者,也需要進行定期的復查,對胃鏡、幽門螺旋桿菌都是需要定期進行復查的。如果自己存在幽門螺旋桿菌感染,家里人也一定要進行相關(guān)檢查,防止交叉感染。
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癲癇患者的用藥原則:一般是兩次以上癲癇發(fā)作時,常規(guī)應用抗癲癇藥物治療,一般首選單藥治療。如果效果欠佳,副作用較大時,可以聯(lián)合兩種或者兩種以上抗癲癇藥物,控制癲癇發(fā)作。如果患者考慮癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài),同時要進行腦保護治療,必要時降顱壓治療。
臨床上常用的抗癲癇藥物分為傳統(tǒng)抗癲癇藥和新型抗癲癇藥,一般首選傳統(tǒng)藥物。如果副作用較大,或者效果欠佳時,可以選用新型抗癲癇藥。常用的傳統(tǒng)抗癲癇藥有丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、卡馬西平等。新型抗癲癇藥主要有托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁等。
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根據(jù)高血壓的類型不同,高血壓治療原則有一定的差別。
原發(fā)性高血壓主要的目標是讓血壓達標,但降壓的目的不是血壓達標,而是最大幅度范圍的降低高血壓的心腦腎的損害。降壓治療需要根據(jù)病情,確定血壓控制的目標,由于高血壓是心血管病綜合癥,所以它往往合并很多有其他心血管病的危險因素。
不同的情況下,需要根據(jù)血壓水平和總體的風險水平不一樣,采取不同的降壓藥物,降壓藥物使用的時機強度,還有到底應用哪一種降壓藥物都是不一樣。靶器官損害還有并存一些臨床疾病,所以不同的人群,要個體化的治療。
總體來說,降壓目標是降到140/90mmHg以下,對于不同的靶器官損害,比如有心衰、糖尿病、腎臟疾病等合并這一部分疾病的患者來說,血壓要降的更低一點。所以對于不同疾病,采取不同的治療方案。對于繼發(fā)性高血壓患者來說,主要是針對原發(fā)病進行治療,所以治療原則不一樣。